2020年04月11日
第1次提问
大夫您好 老人男性 90岁 之前有白内障 前列腺炎 肺气肿 去年夏天查出有三叉神经痛 最近一个月内出现 睡眠障碍 床上打滚 流口水 说胡话 不停的穿脱衣服 坐立不安 频繁站立行走 一周前看了神经内科 做了CT和核磁 查出有脑萎缩 医生给开了一些药 有:普拉克索每晚一次一片 尼麦角林一日三次每次一片 碳酸美金刚每天早上一次一片 服药一周后睡眠障碍和坐立不安症状基本消失 流口水现象及穿脱衣服有所好转 思维时清醒时糊涂 但这两天出现一些新现象:有呼吸困难 需坐着约半个多小时才能有所好转 食欲下降 喝水变少 四肢有抽搐多动现象 请问这些现象和喝的药物有关系吗?恳请您给予帮助 非常感谢!

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王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
第2次提问
服药后一周出现行走变化 之前行走较正常 现在已不怎么会走路 好像是担心摔倒 需要家人搀扶行走
2020年04月11日
王莹莹医生
1.呼吸困难的情况老人以前是不是也出现过,尤其是以前在感冒之后,会不会经常出现呼吸困难,咳嗽咳痰,老人以前有没有吸烟的习惯?
2.除了您说的这些情况,老人有没有什么其他的疾病,比如说冠心病,高血压?这一次去医院,除了您给我发过来的头部ct和核磁之外,有没有做一些抽血相关的检查,比如说血常规,肝肾功能离子,心脏指标的检查。肺CT?
3.不知道老人现在是不是在您旁边,您可以看一下老人的双腿以及双脚有没有浮肿的情况,另外你说的呼吸困难的这个情况是不是在夜间更经常出现,每天早上起来可能状态要更好一些?
4.关于您说的四肢抽动的现象,这种描述更像是我们在抽筋的时候出现的那种肌肉的痉挛,还是说肢体更大幅度的这种抖动?一般这种抖动持续多长时间会慢慢好转?另外老人现在行走您觉得虽然和以前不一样,但是老人是可以独立行走,不需要家人搀扶的是吧?另外在行走的过程中,有没有走路向偏向一侧或者是一瘸一拐的。
5.因为您已经用了两次提问的机会,您一定把我上面问到的这些情况都详细的写下来,另外把您还需要再问的问题也一并写下来。
2020年04月11日
第3次提问
老人半月前突然出现上吐下泻现象 不发烧 喝了相应药物 去医院输了液 症状消失了 在一周前有咳嗽吐痰现象 后来喝了些止咳药症状也消失了 年轻时有吸烟 现已忌烟很多年 有动脉硬化 血压下午5点左右有时会高些 不需喝降压药 吃完晚饭就正常了 有验血验尿报告 稍后发给您 心电图也没什么大问题 腿不肿 脚略有一点肿 呼吸困难前天傍晚出现了一次 还有就是今天早上5点左右 四肢抽动间断性的 不定时的 尤其睡觉时 动作有一定的幅度 但一会就好 行走方面之前可以自己行走 但现在必须搀扶 步子迈的很小
王莹莹医生
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2020年04月11日
王莹莹医生
1.老人之前在服用普拉克索和美金刚之后,之前的症状有一定的好转,这说明应用现在的药物方案治疗还是有效的。另外最近新出现的这个情况应该是与您最近服用药物关系不大。出现现在的症状,一定要警惕是不是与老人心脏和呼吸系统疾病有关。尤其是老人确实是有一定程度的下肢的浮肿。老人以以往有吸烟的情况,而且最近也有咳嗽,咳痰等呼吸系统感染的表现,有的时候在合并下呼吸道感染,会使得心脏和呼吸系统的负担加重,有的时候会出现阵发性的呼吸困难,那么这种呼吸困难在我们身体由卧位转成直立位或者是坐位的时候,如果症状有好转,那就更支持出现这种情况的可能。如果想要确诊的话,一是需要带着老人到医院去做一个胸部的ct,另外还需要评估一下老人现在心脏的情况,需要抽血查心脏心衰的指标脑钠肽。
2.关于您描述的四肢抽搐的这种情况,老人近期有过一次腹泻的病史,有可能最近出现了体内钠钾等离子的离子紊乱,那么在这个时候就容易出现我们现在说到的这些情况。您看一下您手中是不是有离子电解质的检查,结果如果有的话,您看一下钠离子和钾离子还有钙离子的水平是不是在正常的范围之内。如果有离子水平的异常,那么老人四肢抽搐的这种表现应该是与离子紊乱有关系。如果这些结果都是正常的,老人仍然有这种四肢抽搐的发作,或者是您发现发作的频率和持续的时间,要逐渐的延长,那你可能就需要带着老人到医院由神经科医生或者是内分泌科医生进行专科的查体,我们要判断老人是不是因为最近身体情况不好,出现了继发性的一些能引起四肢抽搐的表现,比如说我们神经科的帕金森综合症。这一类疾病的诊断,除了我们要看老人状态,给老人进行床边的这种查体之外,要观察老人在翻身行走时候的步态变化,那么这个情况是我们在平台问诊没有办法达到的。
3.因为您一共只有三次提问的机会,您已经都用完了,您一会可以在对我评价的那个位置还可以有一个可以写字的地方,您看看还有有没有什么其他的疑问,或者是我现在说到的这些有没有什么没有听明白的,您可以在那个地方再写一下,我给您再回答一次。