2017年04月26日
第1次提问
男,4O岁,痛风时痛时不痛在脚关节间是何原因
第2次提问
痛风痛时肾感觉也不舒服
2017年04月26日
方芳医生
您好!痛风最常受累的关节是下肢关节,特别是第一跖趾关节,脚掌、足跟、脚踝也是好发关节,所以您的症状还是比较典型的。痛风未经系统治疗,症状反复的可能性较大,但因为疾病本身有一定自限性(急性发作期一般一至两周),所以会出现时痛时不痛。
由于痛风是代谢性疾病,尿酸盐可以在肾脏沉积,表现为肾结石,所以建议您检查肾脏超声,化验血尿酸,血生化等项目,以系统评估病情。
感谢您的信任与提问!如有疑问,欢迎追问!
2017年04月26日
第3次提问
已查过,为肾结石,左脚母趾有凸起现象
2017年04月26日
方芳医生
您好!针对您的情况,建议您应用降尿酸药物控制血尿酸。由于您已经有肾结石,建议您应用抑制尿酸生成药物。常用的有别嘌醇和非布司他,别嘌醇对于有肾功不全的病人应减量应用,非布司他应用期间同样应注意肝功损伤。因为您有痛风石,所以我们希望血尿酸应该降到的水平为5mg/dl(相当于300umol/l)。在应用降尿酸药物同时,非常重要的是应该应用预防发作药物。预防痛风发作的药物,一线预防用药可以选择小剂量的非甾体抗炎药(如扶他林、洛索洛芬钠等,选一种即可,不能两种或两种以上同时应用),或者小剂量的秋水仙碱(有可能引起肝功损伤等副作用)0.5毫克,每天一到两次;如果不能耐受上述两种药物,则可以应用二线预防药物——强的松7.5毫克至10毫克每天一次口服(晨起顿服),建议应用激素同时,了解激素的副作用,辅用胃黏膜保护剂,补充钙剂及活性维生素D防治骨质疏松。预防发作药物在存在痛风石的情况下,建议持续应用预防性治疗。但实际上,预防治疗时长并不一概而论。
感谢您的提问,还要反复强调一点,痛风是代谢性疾病,除了关节,还可以有脏器——肾脏受累,所以系统治疗很关键。希望我的回答对您有所帮助!

TA的问答

吃什么行夏天跟怎么运动可能提出来痛风了两只大脚指现在发发作你好方医生:我的痛风十多年现在吃茶苯溴马隆降尿酸。可以和非布司他同吃吗?方医师,您好!我痛风有20多年了,现年50岁,痛风频发率一个星期一次,主要用秋水仙碱,消炎痛治疗,一般一至三次用药就好了。民间药方也用过不少,可都没效果,到过湖南湘雅医院看过,开的就是这个药。我每天坚持锻炼,每天走2万步左右。我身高1米68,体重70公斤,每年体检一次,就是尿酸过高560,其他都正常。饮食习惯一日三餐,每天喝水3斤以上,有时泡车前草水喝,早上起床喝一杯温水,有时喝一点小米酒,海鲜、啤酒、内脏不吃,如果不吃不喝又有什么意思呢?请问您有什么好的治疗方法和疗效。非常感谢!下面的是我拍的经常痛风的患处。我最近痛风经常发,一,二个月发一次但不是很严重,吃芬必得和秋水仙碱两天就好了,我己经有二十年痛风病史了,六十六岁。我只要慢跑两天就会发,是不是跟跑步有关,我饮食非常注意,烟酒茶都不粘,其它都严格按照医生的指导下饮食,水也喝得很多,唯一就是沒吃降尿酸的药。我60,痛风多年,脚拇指关节结石,去年割除,现尿酸三百左右,有人说金塔清风可治愈,能吗,吃苯溴马隆或非布司他那个好,需吃多长时间 谢谢