2020年04月15日
第1次提问
刘医生您好,我女儿昨晚八点左右进食很多很快,日常蔬菜加糙米饭,后她说没吃饱,我就再给她炒了一点蛋炒饭吃了,后九点多又跟着我们外出去吃了夜宵,她吃了半串羊肉串,一个鸡翅,4个小龙虾肉,5个花甲,小半杯柠檬汁。状态无异常。之后坐车回家,下车后她说很晕,我以为是晕车,自从疫情居家后,再乘车她就会晕车了。直至睡觉睡着,睡前有说脖子右边疼痛。睡着后十一点半突然呕吐,呕吐物非常多,晚餐全部吐出来了。呕吐完后依然有说脖子右边疼痛,喝了点水,十分钟后再次呕吐,此时吐出来的只有零星晚餐以及刚喝的水,这次呕吐后她说肚子疼,于是我便一直揉着,其间至今仍然有再呕吐3次,每次呕吐后都有少量进水,呕吐物为口水状粘液,因为特别困,呕吐后会睡着,但是伴随着不舒服又会疼痛呻吟接着醒来呕吐,吐完又马上睡去。肚子鼓鼓的,但是并无西瓜那样拍得作空响,体温也没特别高,身上凉凉的。前天有正常排便,昨天至今无排便。是因为进食了不干净的食物且进食过多导致的吗?这种情况是否应该去医院?作何检查?是属何种病症需吃何种药物吗?家中应如何护理?谢谢您。
2020年04月15日
刘东尧医生

您好,感谢您的信任!
1.宝宝突然出现急性呕吐,呕吐胃内容物,有腹部不适,宝宝没有发热,没有腹泻,呕吐前进食比较多的食物,其他人没有类似的症状,考虑食物中毒证据不足,目前考虑跟进食或者肠道病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
2.宝宝昨晚进食后又一次性摄入很多油炸等食物,有时候宝宝一次摄入很多的话也可能出现消化道症状。肠道病毒感染最常见的症状有呕吐,有时候可能随后出现腹泻,宝宝有时候小手到处摸又放到嘴巴里,这样的话也可能感染肠道病毒。
3.护理上:目前让宝宝好好休息,呕吐后先不要立即喂水或者进食,禁食禁饮一小时左右再尝试给予几小口补液盐,然后再观察半小时左右不吐再尝试给予少许其他食物,前提是宝宝愿意接受而不是强迫,每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大。
4.儿童呕吐不建议口服止吐药。家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时无小便),口唇干燥,哭时无泪,皮肤弹性差,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况,可以先居家护理和观察。
5.呕吐除了丢失水分,还会丢失很多电解质,所以宝宝呕吐后建议给予补液盐。口服补液盐不管是作为预防和治疗脱水及电解质紊乱,都很重要,口服补液盐每包兑250ml温水,宝宝每次喝几小口,一点一点地尝试给予,不要一次性喝太多或喝太快。
6.呕吐只是一个症状,目前可以先居家护理和观察。宝宝可以先好好休息,不吐之后给予补液盐,然后观察不吐之后再逐渐添加其他食物,每次都要少吃多餐,密切观察宝宝体温,精神及大小便的情况。如果宝宝出现精神面色很差、持续剧烈呕吐、8-12小时无小便等,及时就诊。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?症状及患病时长:4号早上开始发烧,一烧起来就是高烧39度多,吃了美林,到夜里也是高烧,退烧慢,5号白天都没有发烧,夜里三点又开始发烧,5点烧到39度,吃了美林,早上6点多退烧,下午4点半又开始高烧,又吃了美林,6点开始退烧,然后晚上去验了血,从昨晚退烧后目前体温一直正常,但是还是没精神,一直哭闹,要人抱着。这几天一直都没有咳嗽流鼻涕这些症状。 就医及用药情况:昨天晚上验了血,吃了头孢,早上起来也吃了一次。 需要解答的问题:这种情况需要如何治疗,还需要做什么检查,什么原因孩子一直精神状态不好哭闹不止。