问题详情

您好，您的信息已收到，非常感谢您的信任，我现在需要一些时间总结和编辑详细的诊疗意见，我会尽快回复您，请稍等，期间请先不要再次提问，以免浪费追问次数，谢谢！

您好，您叔叔目前考虑远原发性肝癌并门静脉癌栓形成，合并梗阻性黄疸或肝细胞性黄疸，分期偏晚。应该是没有外科手术指征。您说的手术应该为肝癌介入灌注栓塞术（TACE），如果患者肝功能良好，一般情况可，无广泛转移，仍可以通过介入手术控制肿瘤进展，延长生存期，部分中晚期不能外科根治性手术的病人通过介入手术明显延长生存期，提高生存质量，同时可以联合口服索拉非尼或仑伐替尼靶向治疗，提高有效率。肝癌为癌中之王，对传统放化疗均不明感，除外科手术外，主要积极的治疗手段为肝癌介入灌注栓塞（微创）、射频消融、靶向药物治疗等。但如果患者一般情况差，多发广泛转移，肝功能不好（您叔叔已有黄疸，肝功能是异常的），则介入治疗风险增大，效果也差，则建议保守对症治疗为主。

您如果方便，建议提高您叔叔的出院记录或影像学及肝功能等资料，以便我更准确掌握病情，提供意见。

您还可以继续提问，准备休息中，明早我再继续答复您，忘理解，谢谢！

您好，抱歉久等，首先先得确定您叔叔发热原因，比如排除呼吸道感染、自发性腹膜炎等感染因素所致的发热，存在感染需要使用抗菌药物抗炎，如果发热可排除感染，则考虑肿瘤热，肿瘤热多为低热为主，肿瘤及发热均可导致病人盗汗、乏力。发热原因的鉴别需要去医院完善血液及影响检测。肿瘤热没有什么好办法，低热以物理降温为主，高热或低热38.5°C以上病人很不舒服，可口服退烧药退热（如布洛芬）。黄疸问题假如是梗阻性的（肿瘤压迫胆道影响胆汁排泄）通常会进行性加重，不能逆转，我们临床也可通过穿刺置管至胆管引流胆汁可减轻黄疸，改善肝功能，如果是肝细胞性黄疸，保守治疗予口服护肝药如甘草酸二氨等。其次肝癌晚期多数会出现癌痛，影响睡眠后可服用止痛药物减轻痛苦，止痛药建议去医院疼痛科或肿瘤科开具专门针对肿瘤的毒麻类止痛药（如曲马多、羟考酮或吗啡缓释片），这些止痛药对肝功能影响小、副作用轻，长效，减轻疼痛可明显提高80%患者的生存质量、缓解焦虑。所以后期保守治疗止痛是非常必要及关键的。最后肝癌的生存期取决于病人肿瘤分期、转移部位、发展速度及个人免疫体质等，如您能提供他的疾病资料更好判断，晚期肝癌通常在3月至半年，已经有腹水黄疸肝衰竭情况，生存期以周计算。稍后我再回答您关于饮食的问题，稍等。
我有一个疑惑，您叔叔现在已经超过3个月，黄疸反而逆转，想问您他肝癌是否在医院确诊为晚期肝癌？肝功能正常的话，如果不介入手术，可以尝试吃口服靶向药物（副反应小）。

叔叔肝癌，肝功能差影响患者消化功能功能。饮食上建议：1、加强营养，避免食物过硬、过热、进食过快，注意保持口腔清洁。根据患者的消化能力,采取少量多餐,粗细搭配,流质,软食与硬食交替等形式进餐。2、保证患者每日蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类以及补充各种必需氨基酸。患者的食物结构应品种多,清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合。3、除充足优质的蛋白质摄入外,一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素,无机盐,纤维素等。希望以上信息对您有所帮助，再次感谢您的信任。

您好，您的信息已收到，非常感谢您的信任，我现在需要一些时间总结和编辑详细的诊疗意见，我会尽快回复您，请稍等，期间请先不要再次提问，以免浪费追问次数，谢谢！

抱歉，正在上班路上，1个小时后回复您。

您好，根据您提供的材料，甲胎蛋白不高，建议肝动脉造影或活检进一步明确诊断。肝脏肿瘤大于5cm,门静脉癌栓形成，如其他结果：胸部、腹部、头颅等无明显转移灶，分期至少是IIIA期。从CT报告看，肿块为局限性肝癌未出现肝内转移，治疗上适于手术或局部治疗（介入或消融、微波、冷冻外科），因为存在门脉癌栓，可能合并肝硬化及肝功能异常，外科医生评估可能不能手术，建议可先行TACE（介入栓塞），部分患者治疗后明显缩小则可能转变为可切除（降期后切除），因为手术切除为肝癌患者提供最好的结果。即使仍没有几乎外科切除，他这个分期，加上肿瘤局限，无明显肝内弥漫转移，通过TACE介入术效果应该还不错，可明显延长患者生存周期。

不好意思，笔误。即使仍没有机会外科切除，他这个分期，加上肿瘤局限，无明显肝内弥漫转移，通过TACE介入术效果应该还不错，可明显延长患者生存周期。
但是您提供的资料应该是3个月前的，现在情况应该有进展，比如出现转移，还是以局部治疗联合靶向治疗为主。
再次抱歉久等，希望我的回答可以帮助您。