2020年04月15日
第1次提问
医生,我们家娃我总感觉像是胃食道返流,挺严重那种。比如不让横抱,横抱就大哭,竖抱就没事,吃奶吃两口就大哭打挺不吃。医生,这种情况是胃食道返流吗?感觉影响宝宝吃奶和睡眠了。他这几天每次睡前都要大哭,不让横抱哄睡。大小便正常,前天晚上做了腹部b超都是好的。
2020年04月15日
锡洪敏医生
你好,根据你提供的信息,感觉不太支持胃食管反流。
婴儿由于消化系统发育的并不完善,胃呈水平位,贲门括约肌相对不太发达,这样就会造成婴儿容易出现胃食管反流。对于婴儿出现胃食管反流的症状,表现为小宝宝在奶后,会出现比口中又有奶液提示的小宝宝可能会有胃食管反流。严重的胃食管反流的量相对比较大,小宝宝可能就会出现溢奶,甚至吐奶的情况。如果宝宝没有以上症状,则考虑胃食管反流可能性小。

结合孩子年龄和症状考虑肠绞痛可能性大。婴儿肠绞痛是一种行为综合征,表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为。常于2周龄发作,6~7周龄为发作高峰,3~4月龄自行消失,大约20%的小婴儿受其困扰。但随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失,因而不必过于紧张和焦虑。处理建议:由于婴儿肠绞痛机制不明,目前的处理主要是改进护理和喂养,并重点是减少父母及照护者的焦虑情绪。
1)护理:婴儿肠绞痛是一种具有自限性的表现,无需焦虑,应给予婴儿更适当的护理,包括减少过度刺激、增加更有效的抚慰。可以结合包裹法,给予婴儿适当的包裹,模仿子宫内环境从而使婴儿安静。
2. 药物使用
1) 西甲硅油可以缓解婴儿“肠胀气,肠绞痛”。用法:西甲硅油(柏西),每次10滴,每天3次,喂奶前15分钟口服,7至10天左右。若无缓解,可停用。
2) 益生菌的使用可以一定程度缓解婴儿“肠绞痛”;然而,可以选择双歧三联杆菌等。
3)婴儿抚触或按摩可一定程度缓解母亲的焦虑情绪。比如多趴趴或做做排气操帮忙缓解症状。
第2次提问
医生,孩子吐奶挺严重的,基本上每次吃完都要吐,而且这几天还总打空嗝,经常好像有东西涌上来他有自己咽下去。他80多天了,还是可能是肠绞痛吗?
2020年04月15日
锡洪敏医生
你好,吐奶在这个年龄还是比较常见的,如果没有腹胀,也正常排便排气,体重增长也正常,考虑是生理性吐奶,主要是是婴儿胃肠道生理特点容易发生吐奶。
吐奶是由于婴儿较小,婴儿胃贲门部位还不能很好地进行收缩或胃食管反流,从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。孩子如果是吐奶前
哭闹可能与胃食管反流有关,如果哭闹时无呕吐,腹胀,则仍考虑肠绞痛或肠胀气。你这边也完善超声检查排除了疾病因素,所以孩子这种情况仍考虑功能性原因。
可以试试以下减少吐奶的方法,看能否缓解孩子哭闹这个情况:
1.适量喂食,切勿过多。少量多餐,以减少胃部所承受的压力。每次喂奶中及喂奶后,让宝宝竖直趴在大人肩上,轻拍宝宝背部,这个动作可将吞入胃中的空气排出,以减少胃的压力。
2.喂奶时不要太急、太快,中间应暂停片刻,以便宝宝的呼吸更顺畅。在喂食完毕后,不要让宝宝马上平躺,先把上半身挺直坐一会儿,并轻拍其背部。在躺下时,也应将宝宝上半身垫高一些,最好是右侧卧,这样胃中的食物不易流出。在喂食之后,不要让宝宝有激动的情绪,也不要随意摇动或晃动宝宝。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13个月了,最近睡觉总是哭醒,喜欢翻来覆去,屁多肚子容易咕噜咕噜。每天三顿辅食三顿奶,奶是美赞臣亲舒3段,每顿奶在170ml左右(冲水后) 需要解答的问题:孩子睡觉出现视频这种情况是什么?今晚又哭醒好几回了 症状及患病时长:一周多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝脸上忽然长了些小疹子,尤其是鼻翼、唇周两侧。有时还有些红色小点(红色小点过一会儿会消失),但是这种无色凸起小疹子不会消失,越长越多。这是什么引起的,有没有什么药可以擦一擦?症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状