2020年04月14日
第1次提问
医生你好,我的宝宝一岁9个月。 大概三四个月前发现他右手手背和下巴周围有时会泛红、起干皮,摸起来粗糙有点刮手,遇水会舒服一点,有时侯吃饭弄到油在下巴上,宝宝会非常难受一直用手摸,我估计是碰到油发痒或者干疼。我一直以为是湿疹,每次午睡和晚睡都擦儿童面霜保湿,但这么长时间并没有完全消退。尤其是空气湿度一下降,天气一干燥,就特别明显的泛红起皮。虽然已经困扰我非常长的时间,但是因为天气湿度一上来,又基本上没什么症状了,所以我也一直没带去看医生。最近手背上的泛红可能很痒,宝宝喜欢去抓,都破皮了。所以想问问医生到底是不是湿疹,还是有真菌引起的皮炎之类的?该怎么护理呢?可以用什么药根治吗?

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2020年04月14日
董红红医生
从图片上来看,是典型的湿疹表现,主要是皮肤干燥造成的,皮肤干燥会导致皮肤局部屏障受破坏。目前建议一定要局部保湿和使用激素软膏,同时尽量增加室内湿度。
首先说保湿,保湿霜涂到皮肤上后,可以增加角质层的含水量,增加皮肤的屏障功能,只是治疗湿疹的基础,必须做好。需要选择软膏或者乳膏/霜,不含香精(也就是没有香香的味道的),也不建议用保湿霜中添加了橄榄、大豆精油、燕麦成分的,这有可能会增加孩子的皮肤敏感和过敏的风险。我们常用的品牌有丝塔芙(Cetaphil),妙思乐(Mustela)思拓敏滋润膏,优色林(Eucerin),霏丝佳(Physiogel)低敏保湿乳霜,雅漾(Avene)保湿膏,艾维诺(aveeno)等,都不错。在用之前需要先试用,方法是把保湿霜涂在孩子的前臂或者小腿处,看是否有发红,孩子是否有觉得不舒服的表现,如果有的话,需要换一种再用。另外要注意保湿霜用量要大,用量不足的话达不到给皮肤保湿的效果。您需要按照孩子的情况来使用,确保孩子的皮肤一直处于水润的状态。建议每天使用次数为3-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。等湿疹完全好了,最好也不要停保湿霜,可以每天1-2次的使用,保证皮肤润滑状态。
对于激素软膏,手背处应该使用,面部也可以短期使用。激素软膏使用得当,不会导致副作用。入体内的激素量非常非常低,不用担心。一定要按照疗程、足量使用激素软膏。可以选择尤卓尔,每日2次,用1-2周,随着湿疹好转,减为每日1次,再用1-2周,湿疹明显好转,可以每周使用2-3次,直到湿疹完全好转停用。使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗不容易复发。手背处最长连续使用不超过3个月,面部尽量不超过2周。
室内湿度能保持到50%左右最好。
通过上面的治疗和护理,孩子的湿疹就可以痊愈。
2020年04月14日
第2次提问
一直用的这款面霜,保湿霜每次用量都用的比较多的,但是用的次数不够多,我会增加使用次数。另外用激素软膏和保湿霜的话,是先用保湿霜,再涂激素软膏是吗?激素软膏的用量是要多还是覆盖就可以呢? 激素软膏是不是不能入口,涂在手背和下巴的话就睡觉的时候涂比较好。最后激素类软膏还有其他品牌供选择吗,明天问下小区旁边的药店有没有。

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2020年04月14日
董红红医生
保湿霜使用次数一定要多。
可以先用激素软膏,涂薄薄一层就可以,等一小会儿再涂厚厚的保湿霜。
激素软膏涂上以后不会一直浮在表面,所以清醒时用也没问题。
激素类软膏还可以选艾洛松,每天1次;地奈德乳膏也可以,每天2次开始。
2020年04月15日
第3次提问
好的。我宝宝的湿疹算严重吗?大概多久可以痊愈呢?痊愈以后怎么防止复发呢?另外食物上需要忌口吗?
2020年04月15日
董红红医生
宝宝的湿疹不算严重,应该1-2周后就基本恢复了,面部使用激素软膏不要超过2周,手背处建议恢复后再按上面的建议继续用一段时间激素软膏,这样不容易反复。但之后湿疹还是有可能反复的,所以继续保湿护理很重要。食物不需要特殊忌口,不吃辣的就行,目前宝宝的湿疹情况不考虑食物过敏引起。

TA的问答

李主任,晚上打扰了。今天晚上回来发现宝宝又有点低烧,下午家里老人量有一次是38度,刚才耳温枪最高37.7,现在又是37左右。上周21号晚上我下班回来觉得有点热,量了一下有点低烧37.5左右,没有上38度,晚上也没有烧起来,第二天就好了。17号打13价肺炎也是低烧,没有上38.5。这种反复低烧要不要去医院抽血化验一下?还有她平时拉屎有时候也是有点稀,8个月大的宝宝屎是不是应该成型了? 症状描述:小儿,1月27天月龄,鼻塞,喉咙有痰,晚上睡觉后鼻喉咙有呼哧呼哧声音,有咳嗽,吃奶时会干呕,严重吐奶,不断放屁;今天喷嚏不断,今天早上奶量比平常减少,但是大小便正常,一天一到两次大便,精神状态一直不错,无发烧,家里大宝和妈妈都感冒了。 用药情况:无 医院检查:无 患病时长:4-5天 大夫您好! 宝宝8个月 男宝 73cm 10.9kg 全母乳喂养 症状描述:自7.4以来先是低烧三天37-38度间波动,5号夜里曾瞬间到39.2度 ,未曾服用退烧药 ,从6号下午自行退烧 开时排便增多,每天3-5次 且每次量比较大(宝宝从三个月起开始攒肚 经常4-5天甚至一周排便一次 生病前稳定在2-3天一次),8号大便性状稀 像是拉肚子 ,近两天观察明显面部有疹子 基本集中在上半身(见图) 发烧后辅食喂养减少 基本以母乳为主 辅以少量蛋黄米粉 精神状态尚可 用药情况:无且未曾就诊 6.30日曾接种 麻风腮和乙肝疫苗各一针(因疫情期间疫苗接种被耽误) 患病时长:6天 请问您宝宝症状是否与疫苗接种有关呢? 还是病毒感染? 是否建议马上就医呢 另外喂养方面有需要注意的么? 谢谢🙏董医生好,宝宝1岁六个月20天、私处目前状态如图、前阵子有时自己会不时抓挠下体,您看我们目前这种需要去医院做包皮相关处理吗?谢谢孩子早产 还有三天半岁 现在偶尔老咳嗽 平躺和啊呀呀喊完都会咳嗽 每天2次左右 一次咳嗽两三声 精神状态好 开着加湿器 食欲也好 需要怎样护理