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宝宝13个月男宝宝,反复发热三天左右的时间,体温在37.7~38.4之间,偶尔超过38.5,没有咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等症状,今天宝宝的血常规检查显示白细胞2.63中性粒细胞绝对值0.84是下降的,单核细胞的比例是增高的,但是数值没有变化,嗜酸性或者是嗜碱性粒细胞绝对值的变化也没有什么意义,根据宝宝的血常规,主要还是提示病毒感染。宝宝反复发热,虽然没有流鼻涕,咳嗽等症状,我还是考虑上呼吸道感染,也就是感冒的可能性是最大的,因为在感冒的时候,有的孩子可能仅仅表现为发热查体,发现嗓子发红,毕竟宝宝没有腹泻呕吐啊,如果退烧后精神状况也是不错的,尿尿的时候没有疼痛,尿道口也没有红肿的情况,那像是胃肠炎呀,或者是脑炎呀,或者是泌尿系感染的,可能性也是较小的,而且泌尿系感染的时候常常是细菌感染,很多时候会出现白细胞中性粒细胞的增加,所以目前这些我考虑可能性都是比较小的,
目前我还是考虑感冒的可能性最大,
我的分析和建议如下:
1、宝宝的血常规主要是提示病毒感染,而对于绝大多数病毒感染根本没有有效的抗病毒药物,所以无需口服抗病毒药物,而且孩子目前没有细菌感染的证据,所以也无需口服抗生素治疗,
流感常常表现为持续的高热,体温常常大于38.5,退烧后,多数时候孩子精神不是特别好,宝宝虽然发烧热度不是很高,但是,如果平时接触的人有流感的,或者附近的人有流感的,这种情况下流感是不除外的,或者说流感的可能性是比较大的,建议可以及时给宝宝口服流感的有效药物奥司他韦,具体的剂量是早晚各一次,每次30毫克,
2,但是,如果孩子没有流感接触时,周围也没有流感的人,尤其是这段时间处于冠状病毒肺炎的非常时期,很多孩子也几乎没有外出居家隔离,流感的可能性也小,所以您手里的奥斯他韦如果的确是没有接触流感的人的话,也没有必要口服的,
3,宝宝现在有发热情况,把儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢?新的退热指南是不推荐物理降温,主要是因为物理降温,常用的一些方法,比如贴退热贴,或者是擦温水浴,宝宝常常不能配合,反而增加孩子,不舒服的感觉,导致宝宝反复哭闹,效果呢,又不是特别好;但是这个要灵活掌握,如果给宝宝贴退热贴,或者是擦温水浴,比如用温水擦拭手脚之后,宝宝明显比较舒服,或者是宝宝接受这种退热方法,完全可以尝试,但是如果宝宝排斥的话,不建议
剂量:对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
你手里的小儿氨酚黄那敏里面的成分比较复杂,有退烧的成分,也有止咳的成分,有抗过敏的成分等,还有中药的成分,我不建议给孩子口服成分复杂的药物,而且宝宝也没有咳嗽,皮疹等,就相当于摄入了多余的成分,
4,除此之外就是加强护理了,多给宝宝喝水,辅食可以适当减减量。可以少吃多餐,全家人注意手卫生,注意房间的通风透气,避免宝宝忽冷忽热。
5、宝宝虽然中性粒细胞下降,我考虑跟病毒感染有关系,这个随着病情的痊愈,慢慢的很多孩子都会恢复到正常,建议可以病情痊愈后一个星期再给宝宝复查血常规看一下,你也可以同时给宝宝口服维生素b4,早晚各5毫克,也能够提升中性粒细胞的,但很多时候,即使不口服这个药物,感染痊愈了,中性粒细胞也会恢复到正常的,
总之,目前根据宝宝的情况,主要还是退烧处理,加强护理,必要的时候可以口服奥司他韦。感冒常常是7~10天左右的病程,宝宝现在如果发热不到72个小时,体温反复的话也在情理之中,而且化验结果没有什么大碍,我认为可以观察,但是如果您感觉宝宝退烧后精神差明显的嗜睡烦躁,吃奶明显下降,或者超过5×24个小时,仍然在反复发烧,发烧热度越来越高,这种情况下建议要再次复诊的,必要的时候也要完善尿常规的检查,排除泌尿系感染的情况,
祝宝宝早日康复,健康成长,有疑问咱们再随时沟通~