2020年04月14日
第1次提问
董医生,您好。我因打扫卫生吸入过量厨房清洁剂后咳嗽,嗓子发痒,现在有三个月的时间了。近期咳嗽好转,但感觉整个气道干燥发痒,严重时感觉吸气困难,讲课结束后感觉更明显。气短有一个月的时间,晚上睡觉能听到吸气时喉部的呼吸音,扭转身体或者身体左右上下不对称运动时能听到呼呼的声音,但听诊正常。医院检查CT,血液检查均无问题。白色的粘性痰很难咳出,咳出时形成痰痂。服用过化痰药物,阿斯美,孟鲁司特钠,但感觉效果欠佳,气道干痒反复出现。这种情况我还可以怎么治疗呢?
2020年04月14日
董维刚医生
你好!
从你提供的病史来看,考虑呼吸道的化学损伤。一般这种吸入性损伤,可以出现喉头水肿,急性支气管炎,肺水肿,或是过敏性肺炎。
你查过胸CT没问题,可以排除肺水肿,过敏肺炎。
你现在咳嗽,咽痒,加强你是个老师,不知道既往有无慢性咽炎?这几个症状提示咽炎。一般急性咽炎3个月应该早好了,考虑为慢性咽炎。如果既往有慢性咽炎,考虑这种化学损伤导致咽炎加重了,而且恢复慢。
如果觉得气道痒,考虑存在支气管炎,但是这种化学损伤导致气道粘膜的损伤,多长时间能够恢复,我没有经验,因为成分复杂,很少有研究报道。
之前存在呼吸困难,能听到哮鸣音,考虑是化学损伤后导致的气道痉挛。
至于治疗,这种化学损伤没有太好的治疗办法办法,只能等自身的修复。在急性期可以用点激素,减轻水肿,慢性期没有好办法。
2020年04月14日
第2次提问
董医生,我现在症状出现快三个月了,之前也没有慢性咽炎病史。是不是意味着转化成化学损伤导致的慢性支气管炎了?还有自愈的可能吗?对于缓解气道干痒,气短方面有什么药可用吗,因为有时痒的晚上睡不好觉。谢谢您。
2020年04月14日
董维刚医生
算是慢性吧,但这种一般都能恢复,就是时间比较长。这和咱们常说的慢性支气管炎还不同。
对缓解气道干痒,没有什么药物。缓解气道气短,可以雾化布地奈德,1mg布地奈德加2ml生理盐水雾化,每日两到三次。或吸信必可,每次2吸,每日两次。可以试试看,至少用药一周。
如果咳嗽严重,影响睡眠,可以用止咳药,如右美沙芬,惠菲宁,可待因等较强的止咳药,也可以含服甘草片。
董维刚医生
总之,不管是咽部症状和气道症状都需要一段时间来慢慢恢复,这段时间避免再次接触刺激性东西,如避免烟酒,避免辛辣刺激食物,不要喝太热的水等。
2020年04月14日
第3次提问
好的,谢谢您的耐心解答,让我心里的负担减轻了很多,之前一直怕像吸烟似的最终转化为慢阻肺呢。
2020年04月14日
董维刚医生
感谢信任,有问题随时沟通!

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查