问题详情

目前在忙，一会方便时会尽快回复，先不要回复，以免浪费追问的机会，希望理解

你好，感谢你的信任，你的信息我已经仔细阅读过了。
不好意思，一直在忙，让你久等了，谢谢理解😊
平时身体健康吗？肝功能正常吗？
内裤上面的分泌物可以拍照发过来给我看一下
平时白带什么颜色，黄色?脓性?豆渣样?还是透明白色?
末次月经是几月几号来的？平时一般多久来一次月经？
根据你的叙述，一般在月经来之前一两天有少量褐色的分泌物，请问从正常月经来到结束，一般需要几天？
你发过来的两张白带常规的检查报告都没有拍全，霉菌（念珠菌）是什么情况？是阳性吗？
如果做过子宫卵巢B超，请把最近的报告发过来给我看一下
平时阴道炎症，什么表现？
洗液冲洗阴道？还是洗外阴?
最近压力大吗？经常熬夜吗？是否有剧烈运动等特殊情况

对于您目前所给的信息解释如下:（但是对于上面的信息，希望你尽量全面的补充，以便我对你的情况有更好的了解）
如果你之前反复白带常规检查报告是霉菌阳性，同时症状相似，那么目前可以诊断为霉菌性阴道炎症。（如果有之前的白带常规报告也可以发过来给我看一下）
霉菌属于真菌感染，需要用抗真菌的药物。对于你之前的治疗，有以下几方面的问题:
洗液并不能有效的治疗，所以并不推荐用，但是目前并不清楚你是洗外阴还是冲洗阴道，希望补充
妇炎舒不能有效的治疗，不需要用
乳酸菌类药物也没有效果，同时在霉菌性阴道炎症没有治愈的情况下，也容易引起霉菌性阴道炎症复发
你用的药物只有三维制霉素栓是治疗霉菌性阴道炎症的药物，但是目前临床上面来看。治疗效果并不是很好，并且你每次只用14天药物，对于反复发作的患者，并不能达到治愈，只是改善了症状
希望你先补充以上信息，然后再给予你进一步的解答与帮助，希望理解

感谢你对病史的补充，我对你的情况有了进一步了解。
发过来的检查报告拍的有点模糊😂 😂 ，最后一张实在看不清，支原体，衣原体结果也看不清。但是不要太担心，几乎都可以看清楚
反复白带常规报告，霉菌阳性，滴虫阴性，线索细胞阴性，同时又反复出现豆渣样的分泌物，可以诊断为霉菌性阴道炎症
检查白带之前最好不要同房，但是根据你的叙述检查，两天前有同房过对目前的检查结果影响不大
洗液坐浴也是不需要的，也会影响塞入阴道内药物的效果，特别是克霉唑阴道片，如果是500毫克一粒的，那么属于长效药，坐浴，冲洗阴道都会影响霉菌性阴道炎的治疗
之前所用的盐酸特比萘芬以及克霉唑阴道片，制霉菌素，这三种药物是治疗霉菌性阴道炎症的常用药物。
治疗:如果有条件，可以在停用所有药物两周以上，症状明显的情况下，去医院妇科做真菌培养以及药敏实验，了解目前感染的证据类型，以及对哪种抗菌菌的药物敏感，在选择敏感性的药物治疗。是目前对你最好的处理方式
如果不方便去院检查，那么只能根据经验性用药，平时身体健康，建议你换用氟康唑胶囊，150毫克，口服一次，三天用一次，共用三次，相当于第1，4，7天，分别口服一次，停药三天之后再咨询，再根据你的情况来调整后面的治疗方案。
除了氟康唑胶囊，其他药物都不需要用
注意事项:注意卫生，阴道炎没有治疗好之前不要同房，每天穿宽松棉质的内裤，非月经期间不要垫护垫，袜子，内裤要分开洗，内裤拿热水烫，阳光暴晒，尽量不要阴干，每天睡觉之前用干净的温水清洗外阴及肛周，不要用洗液
平时尽量不要熬夜，不要劳累，减少压力，适当运动，增强免疫力

2.正常的月经周期为21到35天，月经量为20到60毫升，月经最多时一天需要用3到5条卫生巾，月经期为3到7天，如果平时你的月经在上述情况当中(平时多久来自月经没有告知😂 😂 )。那么是基本正常的，月经来之前一两天有少量褐色分泌物没有关系。根据你的叙述，这次月经来之前有少量褐色的分泌物持续五天，考虑有可能是黄体功能不良导致，同时也有可能是一些外界因素影响(最近是否有压力等外界因素并没有告知😅 )，对于这种症状不用太担心，在生活当中可以先调节一下，例如不要熬夜，不要劳累，减少压力，适当的运动，不要过度运动，如果后面月经恢复正常，就不需要在意了，但是如果反复出现阴道不规则出血，可以在月经来的第二到第五天抽血查性激素六项和甲状腺功能，了解卵巢功能和内分泌的情况，同时建议在月经来的第六至第七天检查子宫卵巢B超，来了解是否有子宫肌瘤，卵巢囊肿等器质性病变
宫颈tct和HPV属于宫颈防癌筛查项目，HPV报告正常，是了解是否有人乳头瘤病毒感染，宫颈TCT的检查报告并没有看到，你发过来的是宫颈DNA的检查报告，并不是常规的宫颈防癌筛查，同时，这个报告容易受很多因素的影响，例如阴道炎症，如果宫颈TCT检查报告是正常的，后面可以正常随访。
希望我的解答对你有帮助

等下，在忙，一会晚点回复您哦，希望理解，不要着急

1.好的，月经周期基本正常
2.霉菌性阴道炎在用药治疗之后，以及症状不典型的时候，经常会检查不出来，这也就是您之前为什么白带常规报告是正常的。真菌培养比普通的白带常规报告更准确。但是如果停药时间短，药物会对检查结果有影响，真菌培养时间不够，或者是取分泌物时没有取到理想的分泌物，这些都有可能会导致真菌培养检测不出来。
所以最好在停药两周，在症状明显的时候下检测。
3.虽然根据指南，并没有认为在治疗期间不可以同房，但是过度同房本身是霉菌性阴道炎症的一个诱因，所以我不推荐在治疗期间同房
4.子宫卵巢B超报告需要在月经来的第六至第七天，在子宫内膜比较薄的情况下去检查，月经干净之后去检查也可以，因为两者的时间差不多
宫颈TC检查，目前可以不着急做，等到后面阴道炎治疗好之后再做，以免阴道炎症对检查结果有影响。
5.没有其他检查
6.对的，如果只是解脲支原体阳性，同时没有支原体感染的症状，例如尿频，尿急，尿痛，脓性分泌物，那么可以不用治疗
7.对于霉菌性阴道炎症，你目前只需要检查的是真菌培养以及药敏实验，对于其它的检查项目，是对于你月经前不规则出血，以及筛查宫颈病变的项目哦
不要太担心，你的主要问题是之前治疗方案是有问题的，如果有需要。可以拿到报告之后再咨询
但是后面复诊时，希望仍然把这段时间用药的情况以及症状和我说一下，尽量说清楚哦，内裤上面的分泌物拍照发过来给我看一下
希望我的解答对你有帮助