2020年04月14日
第1次提问
男,72岁,前列腺从开始出现问题到现在有近10年时间,期间尿频,尿不尽,去年开始服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊(必坦),症状有所缓解;最近开始出现小便极大障碍,在乡镇医院挂水近一周,略有缓解。怎么办?麻烦白医生,

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2020年04月14日
梁培禾医生
谢谢您的信任和提问,这问题是老年男性的常见疾病,治疗上并不非常困难,但是通过输液无法解决,我因为来患者需要处理,稍后再给您详细的解释。
2020年04月14日
梁培禾医生
仔细看过您的问题和报告单,您别担心,这个问题挺常见的。

前列腺增生是老年男性非常常见的疾病,男性从40~50岁开始组织学上就会有前列腺增生,但是临床症状表现出多数会在50岁以后,高发年龄在70岁左右。当发生前列腺增生后,就可能产生一系列的排尿症状,排尿过程需要增加腹压来完成,时间久了又会带来一些并发症,比如腹股沟疝,痔疮等等,如果长期排尿不畅,还容易发生感染血尿结石,甚至最终影响肾功能。

重点是超声检查残余尿量,抽血检查前列腺特异性抗原(PSA)。PSA,的主要目的在于筛查是否有前列腺癌,前列腺癌是另外一种老年男性比较常见的疾病,症状上和前列腺增生难以区分。

前列腺增生的治疗以药物为主,一般用药标准治疗是两种,保列治和a(阿尔法)受体阻断剂(哈乐、可多华、特拉唑嗪等,您提到的地毯)。

如果残余尿量大,症状明显,或者出现其他合并症,比如反复血尿,尿路感染,肾积水,腹股沟疝,痔疮等等,那就需要考虑手术。当然,是否手术应该经过检查后由医生考虑各方面的因素综合评估,在再做决定。

如果前列腺增生需要手术,与腹股沟疝可以同期进行,也就是一次麻醉后先后解决前列腺和疝气的问题。
梁培禾医生
有一些并发症可以同前列腺增生的手术同时进行。
梁培禾医生
不过,您是否需要进行手术还需要进一步检查,目前您所提供的资料不足以做出一个非常明确的判断
梁培禾医生
因此目前需要做的工作,第一完善检查超声测定残余尿量,PSA等项目,第二,补充血常规,肾功能,生化尿常规等基础性检查,了解身体的基本情况,是否有导致目前这种排尿症状的其他疾病。第三,必坦+保列治,属于基础用药,应该服用,如果检查后有其他问题,再做针对性的治疗。
2020年04月14日
第2次提问
保列治和哈乐同时服用?
2020年04月14日
梁培禾医生
这两个药物是治疗前列腺增生最基础的用药,分别从不同方面发挥作用,可以同时服用,哈乐一般在睡前服用,保列制则可以每天固定一个时间服用。
梁培禾医生
前面语音输入,还有两个错字,哈乐有效成分是坦索罗辛,也就是必坦,必坦是国产的,之前的回答语音输入错误成了地毯

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁