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在显微镜下看时,可以看到我们的皮肤分为很多层。最外面的一层叫做角质层,它由角质细胞层层叠叠而成,比较硬,因此能够保护我们的皮肤,为我们保住皮肤的水分,不至于挥发过快,也使我们能对抗一定的外来刺激。婴儿的角质层较之成人要薄,这也正是婴儿皮肤触感细腻的原因所在。这样细腻的皮肤缺乏角质层足够的保护,更容易丢失水分,受到强日光、冷热、酸碱刺激时也更容易出现过敏反应。此外,婴幼儿的皮脂腺通常尚未发育完善,自身分泌皮脂的能力较弱,皮肤表面的油脂不足,锁水功能就差,也会造成皮肤水分丢失加快,皮肤容易变得干燥,继而发红、脱屑。而且,在皮肤因干燥而发生了这样的变化后,原有的屏障功能被破坏,就更容易因外来刺激而过敏,形成常见的婴儿湿疹。婴儿湿疹初期以充血、发红为主,逐渐进展为干燥、脱屑,触之有粗糙感,再发展下去,就可能形成一个个的暗红色斑丘疹,甚至可能皲裂、合并感染。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。建议先涂保湿霜,十五到二十分钟后再涂药膏。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免搔抓,以免引起感染。局部皮肤破损可以外用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
二、湿疹一般和过敏体质有关,日常护理,清洁保湿是关键。污渍留在皮肤表面,常常粘附混杂空气中的粉尘,对宝宝的皮肤形成刺激,假如是菜汁、鼻涕口水这样浓度高的液体,还会倒吸出皮肤里的水分,明显使皮肤变得干燥,所以一定要做好清洁工作:
洗脸要认真:平日里,晨起、睡前都要认真给孩子洗脸;
餐后要擦净:哺乳、喂食结束后,要及时为孩子擦去嘴角的残渍;
洗澡应适度:怕皮肤干燥也不是不洗澡的理由,正确的做法仍然是按季节需要每 1~2 日洗一次澡,但洗澡时间不宜过长,水温不宜过热,否则会将皮肤表面油脂洗得太干净,使皮肤干燥。应尽量使用温和无刺激的婴儿洗护产品,或干脆只用清水。
清洁过后的皮肤容易干燥,因此还需要在保湿方面下功夫:
洗后要保湿:每一次洗脸、擦嘴、洗澡后,都应该为孩子重新抹上保湿产品。
推荐矿物油:保湿产品从成分方面来说,凡士林这样的矿物油较为温和,更少出现过敏,比较稳妥。
看图片,孩子目前症状不重,加强皮肤清洁保湿,湿疹症状不缓解外用艾洛松软膏治疗就可以了,家长不用担心。