刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 65
2020年04月14日
鼻子左边鼻孔下端有一点发炎，鼻子内部环境感觉比较干燥，经常鼻屎很硬，之前看的时候医生说鼻前庭炎，蛮久了没有好，期间没有一直涂药，现在需要涂点啥吗
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月14日
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.觉得鼻孔发炎的地方自己可以用手碰到吗？一直都是这个部位不舒服吗？
2.这个部位是容易反复结鼻屎吗？清理掉鼻屎后没过几天又长出来？
3.有无其他症状？比如鼻部触痛？挖出的鼻屎上面带血丝？鼻塞？鼻痒喷嚏？清水鼻涕？
4.之前用过什么药膏？怎么使用的？
您可以把我的问题逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.觉得鼻孔发炎的地方自己可以用手碰到吗？一直都是这个部位不舒服吗？
2.这个部位是容易反复结鼻屎吗？清理掉鼻屎后没过几天又长出来？
3.有无其他症状？比如鼻部触痛？挖出的鼻屎上面带血丝？鼻塞？鼻痒喷嚏？清水鼻涕？
4.之前用过什么药膏？怎么使用的？
您可以把我的问题逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
2020年04月14日
一直这个部位有点不舒服，这个鼻子前段的地方之前没什么好像也有点碰上去会痛，最近碰的多了有点出血好像，之前喷过鼻子的抗过敏的喷雾，鼻屎不是这个地方容易结，是鼻子的内壁经常鼻屎挺硬的，拨下来很舒服，但是拨了下来还是经常会有。之前还用生理盐水洗过一段时间鼻子，我一感冒鼻子就堵住，出门季节变化经常喉咙里感觉难受要吐口水。
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2020年04月14日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，主要是左侧鼻前庭区域触痛，有出血倾向，鼻腔内壁反复结痂(鼻屎)。这些都符合鼻前庭炎的表现。
2.感冒后鼻塞是正常情况，但感冒同时还伴有全身症状，比如头昏、低热、乏力等。如果是受凉后仅仅鼻子不舒服、鼻塞，提示鼻炎可能。
3.出门、季节变化时咽喉不适，提示过敏可能。
4.鼻前庭炎使用药膏治疗，首先需要用湿棉签或者清水把鼻屎清理出来，再用转圈的方式把药膏涂在鼻孔不舒服的区域，一天两次，擦一周左右。药膏的选择：如果疼痛明显，可以用百多邦；如果疼痛不明显，可以用金霉素眼膏。另外平时不要养成挖鼻屎的习惯，挖的越多，鼻前庭炎越难好。
5.鼻炎的治疗，多数用喷鼻药物就可以了，根据您的症状选择，如果在没有鼻屎的时候也有鼻塞，可以选雷诺考特喷鼻，一天两次。如果鼻腔不严重，稍微鼻痒流涕，可以用内舒拿。如果鼻屎不结了，没有鼻塞或其他不适，不用药也可以，平时生理盐水洗洗鼻子就行了。
6.如果季节变化时，咽喉症状明显(咽痒痰多)，需要口服抗过敏药和咽炎药物，地氯雷他定片，睡前口服一片。切诺，口服，一天两次，一次一颗。如果症状不明显，不用吃药。平时注意少吃辛辣油腻刺激食物，不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
希望对您能有帮助。
1.根据您的描述，主要是左侧鼻前庭区域触痛，有出血倾向，鼻腔内壁反复结痂(鼻屎)。这些都符合鼻前庭炎的表现。
2.感冒后鼻塞是正常情况，但感冒同时还伴有全身症状，比如头昏、低热、乏力等。如果是受凉后仅仅鼻子不舒服、鼻塞，提示鼻炎可能。
3.出门、季节变化时咽喉不适，提示过敏可能。
4.鼻前庭炎使用药膏治疗，首先需要用湿棉签或者清水把鼻屎清理出来，再用转圈的方式把药膏涂在鼻孔不舒服的区域，一天两次，擦一周左右。药膏的选择：如果疼痛明显，可以用百多邦；如果疼痛不明显，可以用金霉素眼膏。另外平时不要养成挖鼻屎的习惯，挖的越多，鼻前庭炎越难好。
5.鼻炎的治疗，多数用喷鼻药物就可以了，根据您的症状选择，如果在没有鼻屎的时候也有鼻塞，可以选雷诺考特喷鼻，一天两次。如果鼻腔不严重，稍微鼻痒流涕，可以用内舒拿。如果鼻屎不结了，没有鼻塞或其他不适，不用药也可以，平时生理盐水洗洗鼻子就行了。
6.如果季节变化时，咽喉症状明显(咽痒痰多)，需要口服抗过敏药和咽炎药物，地氯雷他定片，睡前口服一片。切诺，口服，一天两次，一次一颗。如果症状不明显，不用吃药。平时注意少吃辛辣油腻刺激食物，不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
希望对您能有帮助。
咽喉过敏这个我氯雷他定吃过，感觉效果不是很明显吧，这个也不能长时间服用吧？需要查一下过敏原吗？
2020年04月14日
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月14日
您好，收到您的回复。
1.氯雷他定(开瑞坦)是第一代抗组胺药，地氯雷他定是第二代抗组胺药，如果一代药效果不好，可以试试二代药，二者不一样的。如果单用抗组胺药效果不好，可以加用孟鲁司特(顺尔宁)联用。一般使用不超过两周。
2.如果有条件，做个过敏源检测最好。发现过敏源，避免接触，以后过敏症状发生会减少。但目前抽血检查的过敏源筛查有一定局限性，查出来的结果除了尘螨过敏以外不是很准确，只能参考。如果能做皮肤点刺查过敏源更准确点。如果没条件，平时生活中，自己观察发现，如果接触什么东西后容易引起症状，以后避免接触，这样也可以。
希望对您能有帮助。
1.氯雷他定(开瑞坦)是第一代抗组胺药，地氯雷他定是第二代抗组胺药，如果一代药效果不好，可以试试二代药，二者不一样的。如果单用抗组胺药效果不好，可以加用孟鲁司特(顺尔宁)联用。一般使用不超过两周。
2.如果有条件，做个过敏源检测最好。发现过敏源，避免接触，以后过敏症状发生会减少。但目前抽血检查的过敏源筛查有一定局限性，查出来的结果除了尘螨过敏以外不是很准确，只能参考。如果能做皮肤点刺查过敏源更准确点。如果没条件，平时生活中，自己观察发现，如果接触什么东西后容易引起症状，以后避免接触，这样也可以。
希望对您能有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
