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您好，谢谢您的信任！您的病史我已经仔细阅读了。您鼻内窥镜和鼻窦CT检查提示鼻中隔向右偏曲，双下鼻甲肥大，右侧上额窦软组织密度影。结合您交替性鼻塞、流涕等症状，目前考虑右上颌窦炎、鼻中隔偏曲、鼻炎。病因一般和急性鼻炎（俗称的"伤风感冒"）没有得到彻底治愈、长期不正确的使用鼻用减充血剂、长期冷热气体刺激及持续接触各种有害粉尘、有毒性的物质等有关。

二、您说的交替性鼻塞是因为鼻周期的影响。生理性鼻甲周期是指正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，这种变化约间隔2~7小时轮换一次。一般认为鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。所以您侧着睡，下面的鼻腔会堵塞，上面的会通气，所以才有您这种情况。但是如果有鼻中隔偏曲加上鼻炎的影响，您向左躺的时候，本来右侧可以通气，但是鼻中隔可以使鼻腔进气减少，所以也会有鼻塞的感觉。

三、鼻中隔偏曲典型症状是鼻塞、头痛、鼻出血。至于原因，除了外伤及肿瘤压迫外，大部分都是发育造成的，也就是说，很少有人鼻中隔完全居中，多多少少都会有偏曲的情况。这和鼻中隔的组成有关（见下图1），它由鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突组成，因为各骨发育可能不均衡（就是有的发育得快，有的慢，连接处就会偏曲），会导致偏曲。至于要不要手术矫正，看您有没有鼻中隔偏曲造成的症状，比如鼻塞、鼻出血、头痛等。如果没有，就观察就行了，平时也不需要注意什么。您鼻中隔偏曲也会影响鼻窦的通气引流，比如您鼻中隔偏向右侧，右侧鼻腔就窄，上颌窦窦口开放于中鼻道，所以您右侧上颌窦就可能会有阻塞性炎症。

四、如果症状影响您生活及工作，建议考虑如下治疗：
1.雷诺考特（每天两次，每次一个鼻孔一喷）或者内舒拿（每天一次，每次每个鼻孔一喷）喷鼻，可以有效鼻塞、流涕控制症状。内舒拿和雷诺考特虽然是鼻用激素，但生物利用度很低，全身吸收少，副作用很小，一般连续用药不超过3个月就是安全的。鼻用激素对鼻腔各种症状控制比较全面，是鼻炎治疗的首选用药。
2.用温热的生理盐水鼻腔冲洗，一般40摄氏度左右，可以清洗鼻腔，冲洗掉鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁，也可以保持鼻腔湿润。这个像给鼻腔洗澡一样，没有副作用，比较安全。
3.如鼻咽部分泌物较多，可用桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)口服，一日三次，每次一粒，建议无流涕可停药。要餐前半小时，凉开水送服，也不可嚼破后服用。

先生理盐水清洗鼻腔，过15分钟再喷鼻用激素，不然鼻喷药水效果可能就不好。另外，洗鼻和喷鼻时喷嘴不要向鼻中隔方向，要喷向鼻腔外侧壁。（见下图2-3）

五、平时需要注意的是：多饮水，注意生活要规律，不要过度劳累，保证充足的睡眠时间。平时注意适度锻炼，提高机体抵抗力，戒除烟酒，饮食清淡，加强营养，多吃蔬菜水果等。

您症状是近3月发生的，目前看鼻中隔偏曲和鼻窦炎并不严重，可以暂不考虑手术，可保守治疗一段时间，再平时注意，应该会逐渐减轻，不用特别担心。至于中药，可能有一定效果，但是临床证据不足，不做推荐。我的建议仅供参考，希望对您有帮助！祝您健康！

您有其他问题，请继续补充，我等下再帮您分析！

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您好！
1.如果只是晚上鼻塞，也可以只喷一次，睡前喷就可以了。对于鼻炎来说，症状消退了就可以停药，问题不大。我前面说过了，鼻用激素不超过3个月都是安全的。
2.切诺作为粘液促排剂，主要起到稀释鼻涕，促进排出的功能，您这种情况下建议还是吃上，鼻咽部分泌物多也是引起鼻塞的原因，另外也可能会诱发咽炎。这个药主要副反应是胃肠道不适，有些人反应吃完会胃痛的，其他还好。至于用多久，我前面那一条其实说过了，没有鼻涕即可停药。您如果鼻腔冲洗能清洗掉分泌物，也不是必须使用。
可以和您说的药物一起服用，经期不需要调整用药。

您鼻内镜和CT都已经做过，没有什么大问题，不需要太担心。

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您好！
我上面解释过鼻中隔偏曲的病因，这个鼻中隔偏曲，除非您近期有过鼻外伤，那肯定是偏曲很久了。每个人鼻中隔都不会很直，只要不引起症状可以不需要矫正的。当然，我上面也说了，偏曲的鼻中隔会引起鼻窦的通气引流，可能会诱发鼻窦炎。后面可以根据情况再做决定。
您客气了！很高兴对您有帮助！祝您生活愉快！