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宝妈您好，感谢您的信任，宝宝的皮疹，我考虑湿疹，其实本身就是一种过敏性的皮肤炎性反应，不过未必是对奶粉过敏导致的，我先整理一下思路，在半个小时左右的时间给您回复，这条信息先不要回复，以免浪费追问的机会，谢谢！

再次感谢宝妈的信任和等待，非常抱歉，让您久等了！
咱们宝宝三个月女孩，最近半个月反复出现皮疹，有的大夫考虑湿疹，有的大夫考虑牛奶过敏，建议换为深度水解奶粉，曾经涂抹过尤卓尔，地奈德，皮肤科大夫建议停用让涂抹氧化锌软膏，宝宝皮疹现在面积有所扩大，有的部位干燥起皮，您很想知道目前该怎么办，需不需要换用水解奶粉？宝宝精神饮食都是不错的，也没有明显的抓痒，您也很担心大面积使用激素的副作用。从图片上可以看到宝宝脖子上前胸后背部位，有较大面积的片状皮肤发红，看起来有点粗糙，您提供的图片不是特别清楚，目前从图片上来看，没有明显干燥起皮的情况

根据宝宝皮疹的形态特点，我也考虑湿疹
我先给您说一下湿疹的原因，湿疹本质是皮肤的过敏炎性改变。湿疹的发病机制是很复杂的，原因目前还不明确，主要是跟婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善，另外，遗传环境因素都参与了孩子湿疹的发生。环境污染的影响，水污染食品添加剂，食物过敏，雾霾，个体体质，遗传易感性，感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种，摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。是内外因素交互作用产生的结果，湿疹发病的根本原因是因为婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善，所以特别容易受外来的粉尘，比如雾霾，尘螨，空气中微生物细菌的附着，婴幼儿的免疫系统不完善，常常把外来的一些没有害的物质，当成有害的物质来对待，就会诱发身体的过敏反应，表现在皮肤上就是湿疹。咱们现在环境污染很明显，比如水污染食品添加剂等等，所以现在湿疹的孩子越来越多。

您可以看到湿疹的原因是很复杂的，食物过敏呢，仅占了很小一部分的比例，宝宝的皮疹到底是不是牛奶过敏导致的呢？我认为不一定，有可能牛奶过敏是其中的一个原因，但更多的很可能还是由于皮肤粘膜的保护功能不是特别完善，受到多种因素交互作用的结果，很多宝宝的湿疹比咱们孩子厉害的多，他们换用了氨基酸奶粉之后，部分孩子得到了改善，有的孩子呢仍然反反复复有湿疹的情况，所以说牛奶过敏可能会发挥一定的作用，但可能不是全部，有时候换用氨基酸奶粉或者是深度水解奶粉，效果也不一定好，

所以对于您的一个问题，就是要不要换水点奶粉，？
如果宝宝的湿疹的确是由牛奶过敏导致的，那么可以考虑换为氨基酸奶粉或者是深度水解奶粉看一下，但是如果不是有牛奶过敏导致的，即使是换了奶粉也没有作用，而且咱们现在没有做过敏原的检查，也不能判断是不是牛奶过敏所导致的湿疹，一个的方法就是给宝宝换用氨基酸奶粉（几乎不会过敏，），喝上两个星期到一个月的时间，如果湿疹的确是好啦，那么就是牛奶过敏导致的，如果您非常焦虑孩子的湿疹问题，可以继续给孩子喝氨基酸奶粉，一般情况下至少半年的时间再转为普通配方奶粉看一下，
但我的意见是，如果您不是特别焦虑孩子湿疹的问题啊，而且氨基酸奶粉或者是水解奶粉，口味都比较差，价格也比较贵，也完全可以对症处理，就是改善湿疹，未必换用水解奶粉，毕竟也未必是牛奶过敏导致的，

下面呢，我再把湿疹的处理告诉你，

先不要提问

我先把湿疹的处理告诉您：保持皮肤清洁，保湿，外用氧化锌软膏等，使用激素乳膏。
1, 首先保持皮肤清洁，注意定期给宝宝洗澡，水温不要太凉，也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。不建议勤洗澡，可以每个星期清洗一次，如果觉得宝宝出汗比较多，或者是天气热了，可以每天洗澡一次，洗澡太多容易导致皮肤表面油脂流失，破坏皮肤表面的保护层，不利于皮疹的消退；同样每天洗脸一次，不建议勤洗脸
2, 保湿。在每次洗脸，洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，有助于消退湿疹，要保证宝宝的皮肤处在水润的状态，建议可以选用医学药妆，比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者根据情况，如果发现皮肤较为干燥，或者是气候干燥，每天多次涂抹，尽量的保持在水润状态，有助于消退皮疹，宝宝的皮疹干燥起皮很明显，这种情况下高度的保湿有助于皮疹的消退
3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏，早晚各一次，氧化锌软膏具有抗炎杀菌，促进皮肤代谢，促进粘膜增生，收敛保护的作用，有时候湿疹，只用氧化锌软膏，就能达到不错的效果， 可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位，涂抹后轻轻按摩一下，有助于促进吸收发挥药效，早晚各一次，如果发现有干燥的趋势，可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时，涂抹保湿霜，涂的厚厚的，看看能不能改善湿疹，如果有效果，可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法，这个是没有任何副作用的，， 但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后，皮肤发红，湿疹加重，这个时候要禁用！！！！可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下，如果的确有效果，可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定，
4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药，不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%，是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松（尤卓尔）或者是地奈德软膏（力言卓），早晚各一次，能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用，帮助消退疹子，可以先涂抹5~7天，早晚各一次，皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天，建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退，有助于从一定程度上防止复发，
用量的评估，
用量：儿童一次使用弱效激素不应超过体表面积的25％，也就是说，一天使用2-4g都是很安全的。如果单纯是面部的使用，一天0.5g也是没有问题的。如果衡量这个剂量呢？有一个概念就是1FTP：指尖单位（Finger-tip unit）=0.5ｇ→即指尖到第一指间关节处的距离。药膏的口径是5mm那种，挤出来的指尖单位剂量就是0.5g，薄擦在皮疹处，开始可以一天2次，根据症状好转程度后面就改成一天1次，直到慢慢停用。
所以规范使用激素软膏一般情况下副作用还是很小的。
缓慢的减轻药物，能够从一定程度上防止复发。因为宝宝皮疹面积比较大，这种情况下不建议大规模的涂抹激素软膏，建议可以通过氧化锌软膏看一下，如果效果不好的话，再小面积涂抹激素软膏，

注意事项：
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发，局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。
2、平时用药和护肤的顺序：激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜，这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。
3、洗澡也要讲究，一次洗澡不要超过10分钟，水温尽量的和体温相似，不要超过38度，洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜，不进行保湿，热长远来看对皮肤是不好的，
4、其他注意事项：1、穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.痒时尽量避免剧烈搔抓；7.洗脸后护肤霜，保持皮肤润泽8，以后宝宝添加辅食的时候一定要缓慢，一种一种的添加观察一个星期左右的时间没有，加重宝宝的皮疹，或者是导致发生的不良反应之后再添加下一种，记录食物笔记；如果发现哪些食物能够增加宝贝的湿疹，在生活中加以回避，

宝宝的血常规虽然嗜酸性粒细胞的百分比是增加的，但是数值是正常的，一般情况下是酸性粒细胞增多的时候常常提示近期是过敏体质，带孩子的体质也是不断的完善的，即使是现在过敏将来也未必过敏，所以不要太焦虑这个问题啊，化验单只是一个参考，咱们目前还是主要是针对湿疹处理就可以了，

湿疹容易反复，但是随着孩子皮肤粘膜保护功能的完善就会自愈了，而且对生长发育也没有什么影响，咱们宝宝吃奶精神反应都不错，所以也不要太着急的，希望我的回答能够对宝贝有帮助，也祝宝贝健康茁壮成长，有疑问咱们再沟通~

抱歉让您久等了，今天在门诊上突然间连续来了好几个就诊的患儿，没能来得及看手机，请见谅！

另外就是，当地大夫开的复因应该是一个保湿的，可以给宝宝保湿，皮肤科大夫说的不涂抹保湿霜是不对的，
另外呢，因为湿疹的一线用药就是激素，恰当的应用激素对湿疹是有益的，也不要太担心激素的副作用，氧化锌软膏是非常安全的，如果涂抹有效的话，可以作为长期的一种方法来维持皮肤的稳定，

有疑问咱们再沟通~

其实湿疹就是特别容易反复的，也并不是因为您没有合理应用激素的原因，不要太自责，

不过建议先涂抹氧化锌软膏看看，我用笔标记的前胸部位可以先涂抹看一下，丝塔芙一般不会过敏的，建议可以全身都可以涂抹，当然实在不放心的话你也可以先涂抹我用笔标记的部位看一下，

湿疹在婴幼儿太常见了，而且孩子也没有不舒服的感觉，妈妈不要太着急，祝宝宝早日康复，健康成长，有疑问咱们再沟通~

再次感谢宝妈的信任，如果您还有疑问的话，可以在评价里留言，我看到后再回复您~