问题详情

你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。

因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。

为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！

另外特别提醒，你所提问的问题，你可以选择公开或者选择私密，如果选择公开，你的问题将会被其他人看到，包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话，你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密，谢谢！
1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。不仅是降糖药，其他药物也需要告诉我。
2.身高体重告诉我一下。
3.平时有没有自我监测血糖？如果检测的话空腹血糖一般在多少？餐后两小时血糖一般在多少？
4.有没有其他没有上传的化验结果例如胰岛功能的检测，眼底摄片的检查等。

1.根据你提供的资料来看，目前你父亲已经出现了糖尿病的慢性并发症，至少包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变以及糖尿病大血管病变。因为所做的检查还不是很全，所以建议先补充以下检查了解整个病情：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
肝肾功能。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
2.因为你父亲有肝脏疾病，同时目前有蛋白尿，所以一定要查一下肝肾功能，如果肝肾功能不好的话，整个治疗方案需要调整，有可能需要用到胰岛素。
3.一定要做血糖监测，这样才好调整治疗方案。而且需要监测全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。
可以自己买一个血糖仪自己监测，一般血糖不稳定的时候，每周监测2~3天，血糖稳定后每周检测一天就可以。
4.在检查结果出来之前，治疗方案先调整一下，达美康缓释片剂量可以增加到每天服用一次，每次服用60毫克。另外再增加一个叫利格列汀的药物，也是每天服用一次，每次服用一片，这个药物对肝肾功能都没有影响，可以服用。
5.另外糖尿病肾病和糖尿病神经病变先用以下方案治疗：
羟苯磺酸钙早中晚各一片治疗糖尿病肾病。
弥可保早中晚各一片及依帕司他早中晚各一片治疗糖尿病神经病变。
6.目前血压控制不理想，高血压本身也会引起肾脏损害。降血压方案需要调整。可以先增加苯磺酸氨氯地平，每天服用一次，每次服用5毫克。等肝肾功能结果出来后，整个降血压方案可能也需要调整。
7.癌胚抗原轻度增高可以先观察一下，如果以后进一步增高的话，需要排除消化系统肿瘤。
8.糖尿病患者的饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
糖尿病患者的运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
9.另外，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有我写的文章，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，更加详细，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章。

1.没有看到你上传的肝肾功能结果，如果肝肾功能都正常的话，用药就会方便一些，因为如果肝肾功能不好的话，有的药物是不能服用的。
2.因为没有看到肾功能结果，如果肾功能指标有一个叫肾小球滤过率的指标在90以上的话，基本上对肾脏的影响就比较小，主要目前就是一个蛋白尿的问题。
3.心血管的问题一定需要做一下颈动脉和下肢动脉超声，前面也和你说过，如果在当地医院条件许可的话，建议再做一下冠脉ct，看有没有冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病，因为血管病变严重会引起脑血管意外以及心绞痛，心肌梗塞等，一定要重视。
如果确实存在糖尿病，血管大血管病变的话，一般是需要长期服用他汀类药物以及阿司匹林的。例如阿托伐他汀睡前服用20毫克加阿司匹林睡前服用100毫克，如果有胃出血胃溃疡的话，阿司匹林就不能服用。
4.因为目前出现了糖尿病的并发症，所以说糖尿病还是比较严重的，但到哪个阶段目前没有这种说法，只能说到了有糖尿病并发症的阶段。
目前关键就是控制好血糖防止并发症的进展，因为糖尿病的并发症进展到后面，例如糖尿病肾病会引起肾功能不全，需要做透析。