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刘先生您好，感谢您的信任，仔细查看了您的病历资料，需要跟您再确认一些细节，以便更准确的了解您的情况，如下：
1.多年反酸，有烧心、胃灼热、胸骨后疼痛、咽部刺激症状吗？有腹痛等其他不舒服吗？
2.您的身高多少？体型偏胖吗？有焦虑紧张、工作压力大、三餐不规律、过度劳累、便秘、经常负重下蹲等情况吗？
3.饮食上有暴饮暴食、偏刺激饮食、口重、甜食吗？喜欢吃地瓜韭菜咖啡巧克力等食物吗？吸烟饮酒？
4.您说的不见效，指的是规律服药的情况下，没效果，还是服药有效，停药复发？
5.有别的基础疾病吗（肺部疾病我看到了）？平时还吃别的什么药物吗？
6.家人有人得胃癌吗？查过幽门螺杆菌吗？
7.方便接听语音的留言吗？（内容有点多，打字略慢）

好的，内容有些多，我需要一些时间分析和整理一下，之后尽快联系您，发语音后会再写一份文字版总结的，这个您不必担心哈。

简单总结一下：
这个病就是这样，去不了根，需要长期控制的。为什么呢，我跟您说说这个病到底是怎么回事吧，对它了解了，您也就能明白怎么回事了，就不着急不紧张了。
反流性食管炎的本质，是食管和胃连接的贲门这块，肌肉松弛了；本来这块肌肉力量比较紧实。在食管的压力减小、胃腔压力增大的时候会迫使贲门的肌肉打开，引起反流。那么都有哪些情况会容易诱发出来呢？最常见的就是特殊饮食比如偏油腻甜食刺激性食物（代表性的是白薯韭菜咖啡巧克力蛋糕），饮食习惯不规律，酒精刺激，情绪和压力大特别是有点焦虑紧张的时候更容易出现。腹内压增加也是一个很重要的因素，比如体型肥胖（您就有点胖了，需要考虑控制一下体重了）等。
再有就是这个病，根本上是没办法彻底去根的，听起来有点沮丧，但是并没有什么大不了的（感冒也是不可去根的，您看很多人感冒了，过段时间还会感冒）；很多人都能通过饮食、运动或者小剂量的服药控制住的。
诊疗计划：
1.清淡饮食，少食多餐，三餐规律，避免辛辣刺激食物，忌烟酒，避免甜食及油腻食物，特别是白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、浓茶、蛋糕等；进食每次控制在7-9成饱，可以加餐蔬菜和水果，但避免睡前进餐。适度增加活动量，每日运动至少30-60分钟为宜（活动至微微出汗最好）。保证每日休息时间，尽量保持生活规律（包括进食、休息的时间），可以把床头或枕头稍微抬高一点（10-15°）。您的体型偏胖，得酌情减减肥，平时尽量减少增加腹内压的动作，比如负重抱孩子下蹲等。保持排便通畅，多吃蔬菜，减少便秘。保持心情愉快。
2.用药方面：
反流性食管炎的诊疗计划是这样：
饮食运动情绪控制的基础上，初诊、初次治疗的时候，或症状较重的：规律足疗程8周起，如：
奥美拉唑20mg每次，早晚餐前各一次；
莫沙必利5mg每次，三餐前各一次，
替普瑞酮50mg每次，三餐后各一次。
规律服药8周，期间定期复诊，根据个人情况酌情调整用药方案和疗程。
8周之后，涉及到一个问题，药物能不能停，客观地说，分成三个方向，一部分人能够通过饮食、运动控制住症状，可能只需要按需服用一次两次/周或月或年就能控制住了。一部分人通过饮食运动控制的没那么彻底，但是也没什么可怕的，可以做到减量，每天可能只需要1-2粒药物就能控制住。还有一部分人，控制的不太理想，可能需要长期足量用药才行，这种情况多见于老年人和胃部切除手术后的患者或者前面说的诱发因素特别厉害难以控制的患者，这种情况，就得到门诊认认真真的做一系列检查，找找是不是有啥特别的原因了。
3.定期复查胃镜，按您4月份的报告来看，应该在2-3年复查一次胃镜。
4.本次您可以先规律三种药物联用2周，2周后复诊一次，看情况决定下一步调整用药方案。
希望您能解开心结，康复顺利！
（请您告知我一下，您自己评估自己是属于前面三种情况的哪一种呢？另外，奥美拉唑、莫沙必利、替普瑞酮您手里有哪种，我就给您开剩下的药物就好了）

如果症状不重，可以先吃耐信看看（早晚各20mg餐前，也有可能老先生症状不重就控制好了）
这次复诊可以来我这里
无其他不舒服的话，胃镜2-3年后复查
可以在床上靠近床头垫点儿东西（床单被罩褥子都行）
您客气了，能对您有所帮助就好！

给您开了处方，如果老人单吃耐信就能完全控制住，就不用吃另外两个，如果不能完全控制，就都吃。可以在社区、药店、医院、丁香平台购药都行，化学名一致就行（丁香平台和药店估计都不能报销）