2020年04月13日
第1次提问
医生您好 我最近半个月的时间,一边耳朵听力严重下降,而且感觉耳朵像是被堵塞了似的;在比较静的环境,耳朵会有嗡嗡声,但是不是特别严重;如果用这一边接听手机的话,感觉传来的声音像变声了一样。去医院检查了下,医生说耳膜没有问题,给开了一周的银杏叶提取物注射液。现在已经打完了,但是没有任何改善。 另外我在这期间有两天抬头或者转头的时候有眩晕感,但是不严重,在去年12月份也有过一次这种眩晕的情况,查了下说是脑供血不足,然后几天就好了。这次也做了脑部核磁,医生说没有异常。 有糖尿病,一直吃药控制在7左右。 请问我这听力是什么情况呢?需要怎么治疗呢?还需要去门诊补做什么检查么?这个跟头部眩晕有关系么? 头部眩晕的话,需要怎么预防下次再犯呢?现在需要吃药吗?
彭炜医生
您好,韩先生,首先感谢您的信任和咨询,我现在回答您的问题,请稍等,这条不用回复。
2020年04月13日
彭炜医生
您好,韩先生,根据您的描述,我认为您是突发性耳聋的可能性比较大。不过为了给您更精确的建议,不知道您当时做了什么检查没有,如果有的话,谢谢拍照发给我看一下,因为引起耳鸣和眩晕的疾病有很多,需要根据相关检查才能确诊。突发性耳聋确实有可能会出现眩晕,严重的突发性耳聋会同时出现耳鸣,听力下降,眩晕。如果当时医生没有做什么检查,说实话,当时的医生不太负责人,建议您尽快到医院做一个纯音听阈,一个声导抗,一个耳内镜检查,这3个检查都比较快,一般5-10分钟就可以做一个,加起来一般200-400元之间。
突发性耳聋,顾名思义,就是突然发生的听力下降甚至完全耳聋,突发性耳聋目前的具体发病机制还没有完全弄清楚,但是可以肯定的是属于听神经的损伤导致的感音神经性耳聋,目前的主流观点认为是供应听神经的血管因为某些因素发生痉挛和堵塞导致突发性耳聋的发作。突发性耳聋主要和下列因素有关:1.熬夜或者失眠,2.压力过大,3.患有高血压糖尿病,4,吵架怄气。5.最近长期处于嘈杂的环境。6.发病前一周感冒过。
您平时有糖尿病,血糖在7左右并不算控制的很好,建议您到内分泌去看看,控制好血糖很重要。另外如果上面因素您具备的话尽量避免或者用药。
突发性耳聋主要是药物治疗,最主要的是这几类药物:1.营养神经药,比如甲钴胺。2.抗凝药物:比如华法林。3.活血化瘀药物:比如长春西汀或者银杏叶提取物。4.激素:比如强的松。您之前用的银杏叶提取物只是其中一种,一般应该4种都要用。
建议你先到医院做检查。然后根据检查结果看需要输液还是口服药物。
希望我的意见对您有所帮助。
2020年04月13日
第2次提问
这些是上次所做的检查,及医生给开的药品。 您说的可能引发的因素那6项除了3,其他都没有。 请问这种情况的话,听力还有可能恢复吗?应该怎么治疗呢?

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2020年04月13日
彭炜医生
您好,根据照片里面的检查,您应该是突发性耳聋,左耳听力下降很明显,属于重度耳聋。
治疗方法就是我上面讲的方案,4种类型的药都要用,然后建议输液治疗,这样是最有效的方法,一般需要连续输液7天,然后口服药物2周。如果是口服药物,直接口服4周。一般来说,3天之内治疗有80%左右记录,3-7天使50%左右,如果超过7天只有20%左右了,时间越久恢复得可能性越小。
衷心祝愿您早日康复。
2020年04月13日
第3次提问
谢谢医生 你能给开下输液治疗以及后续口服药物的处方吗?这个平时还有什么需要注意的吗?或者平时需要额外补充些什么营养物吗?比如吃些保健品之类的
2020年04月13日
彭炜医生
您好,丁香医生无法开输液的处方,这是国家规定的,口服药物我可以开,不过激素和抗凝血药物这里无法开,也是只有医院才能开这两类药物,其中激素有升高血糖的作用,所以需要密切检测随机血糖,需要控制好血糖的情况下才能使用。
我可以给您开弥可保和长春西汀,请稍等。
平时注意事项就是尽量避免上述因素,比如不要抽烟喝酒熬夜,不要去环境嘈杂的地方,控制好血压血糖。保健品和营养品对突发性耳聋帮助不大,做到以上几点是最主要的。
弥可保和长春西汀可以直接使用4周。
衷心祝愿您早日康复。
2020年04月13日
彭炜医生
您好,药物用量我已经在处方上说明了,可以直接按上面我写的用,这两个药用法一样,都是每次一粒,每天三次。
每家医院输液的药物不一样,而且同样的药物每家药厂生产的浓度也不一样,所以无法给出输液的具体剂量,必须根据药物说明书来,当地医生肯定知道每个药的用药剂量,这个可以放心。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?