2020年04月13日
第1次提问
你好医生,我女儿因为病毒性发烧引起血小板低,19年因为病毒性发烧引起血小板低,住院一周检查过骨髓 没有问题,输球蛋白后回到正常值,往后一直都正常的。今年4月份又病毒引起发烧血小板又低了。每个检查都做了,没有问题。退烧后可以回到正常值。不发烧都是正常的。也不是每次发烧都会血小板低,退烧了 现在血小板209。医生说 是免疫乱了。开了激素醋酸泼尼片给她吃一个月调理一下免疫力。 请问医生 这个情况严重吗,还需要做其他检查吗,吃一个月激素 副作用大吗?

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月13日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问以前血小板最低到什么程度?这次最低到多少水平,血小板低了多久?有没有出现过皮肤淤点淤斑,鼻出血,牙龈出血或者血尿血便等表现?小朋友以前有没有什么病史?
2、从您提供的情况来说,一年前出现过一过性血小板减低,多数都是在病毒感染后出现,且使用丙球治疗后可以上升至正常,后未再下降。今年再次发热后血小板下降,退热后可以恢复正常,根据描述,考虑为病毒感染引起血小板一过性下降,而且您在当地也做了很多免疫方面检查。如果目前血小板正常,不建议服用醋酸泼尼松片了,没有必要。因为病毒感染引起的血小板一过性下降,只要病毒感染自愈了,血小板也会恢复正常。毕竟吃一个月激素是有副作用的,比如胃肠道反应,库欣综合征等。
3、鉴于您去年也住院做过骨髓穿刺等检查,应该是做得很详细的了,这次不用再做什么检查了,也不用吃药,检测血常规就好。一般如果血小板降低水平不多,30以上,没有出血症状也不需要处理。不用太担心。
4、因为小孩反复病毒感染后出现血小板下降,建议平时注意保暖,避免受凉,适当增加运动锻炼,尽量减少感冒发生。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
2020年04月13日
第2次提问
嗯嗯,谢谢医生解答。 第一次30多。第二次是烧了2天再去验血 剩下16 退烧后。就涨回来了。没有病史,没有流鼻血,没有牙龈出血,没有出血。 血小板低的时候小腿上有几个小红点。 我也不想给她吃激素,那个医生说吃一点牢固一下免疫力,调理一下,我都矛盾好久了。医生说怕下次发烧又导致这种情况。 所以开了激素。请问医生这种情况的小孩子多吗? 住院等结果每次都吓得不轻。 如果下次发烧还会引起血小板低的话,也是一样治疗吗?
钟伟杰医生
您好,病毒感染后引起血小板减少的小朋友还是有一些的,大部分都是急性起病。如果血小板恢复了,注意一周后再去复查一下,看看是否能维持正常,如果没有下降到正常范围以外,不需要治疗的,避免过度治疗。下次即使发烧再下来也是看具体血小板水平,低于30可以治疗,或者说有明显出血症状。这个激素是调理不了的,也没办法预防下一次。
2020年04月13日
第3次提问
谢谢医生,只要小孩的造血系统没有问题就放心是吗。 听这边的医生说,有可能会拖到慢性。吓死人了。
钟伟杰医生
一般只有免疫性血小板减少症ITP才会转成慢性,您这个在没有用药情况下能恢复正常,而且是病毒感染才会出现,不考虑ITP,所以不用担心。因为您之前也做过骨穿了,这次也做了很多相关检查,所以这次也不用做了。