2020年04月12日
第1次提问
宝宝十四个月出现疱疹,4月7号出现疱疹一个,舌头上也有白色的疱疹,发烧两天,过了两天后又出现了两颗,现在牙龈红肿也有发炎的症状,不爱吃,每天都很吵闹,留口水很厉害,该怎么办?

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2020年04月12日
张晓静医生
你好,你的问题我都收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是近14月龄的幼儿,发现舌缘、唇粘膜有白泡,疼痛明显。有发热。
针对上述情况分析建议:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。从孩子目前血常规上看也是符合病毒感染的,并不需要应用抗生素。
2.虽然孩子是单纯疱疹病毒感染引起的,但一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。你的孩子目前的症状可以不需要任何用药就继续观察,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.现在对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
5.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。
6.总的来说现在问题不是很大,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。
7.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年04月12日
第2次提问
我们感觉很严重舌头和牙龈上面都是白色脓包,吃不了食物,而且很烦躁,主要是因为痛的缘故,这个症状已经持续了5-6天的,一点也没有好转而且越来越多了,所以我们很担心,看了几家医院都没有什么效果,医院里配来一根喷雾一样的东西,还有一下中药,现在孩子的嘴巴里味道很难闻,我们需要去更大的医院看吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个疾病就是这样的一个过程,好转的快慢跟孩子的溃疡多少有关系,你看这个大溃疡,它恢复起来本身也要1~2周的时间呢,没那么快。因为有溃疡,所以疼痛胃口差很正常,但是也没有很好的办法让它能够马上恢复。
目前你的血常规化验也化验了,没有提示明显的细菌感染,所以暂时不用抗生素,因为抗生素对于缓解孩子症状并没有太大帮助。所以现在即使去到大医院也意义不大的。
不要着急,这算常见病。但确实比较过程比较难熬一点。
会好起来的,希望一切顺利。
2020年04月13日
第3次提问
这个是缺什么钙吗?要补充什么营养吗平时
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
和缺乏维生素和微量元素都没有关系,还是病毒感染相关,不需要额外补充。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药