2020年04月12日
第1次提问
医生您好,我今年42岁,胃不舒服,2月底在京东方医院做的胃镜和病理,想请您看看我这到底多严重?还有就是我4月初去做了c13呼气试验,幽门阳性,我有点纳闷为什么当时胃镜活检没显示?

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2020年04月12日
颜学良医生
您好,您的咨询已收到。结合胃镜及活检考虑慢性胃炎(活动期),内镜下提示慢性萎缩性胃炎,但是病检并没有提示萎缩和你说的幽门螺旋杆菌感染。
因为我们活检只是偌大的胃里取一块,而且还比较浅,所有不一定能取到萎缩病灶,所以目前萎缩性胃炎还不能排除(建议1年后复查胃镜及活检)。但是也有好消息就是两者都没有看到上皮内瘤变和胃癌表现,所以不用太过担心。
还有之所以病检没有报幽门螺旋杆菌感染,1是活检因取材有局限性,显微镜下不一定能看到幽门螺旋杆菌,2是病检查幽门螺杆菌需要加做进行尿激酶试验(就是给菌染色,让更好看到);由于费用问题,所以一般推荐患者做呼气试验检测即可。还有您消瘦有多久了呢?找到原因没有呢?
2020年04月12日
第2次提问
医生,您好!谢谢您的耐心回答。我后来又去做了肠镜,也是正常的。也做了肝胆脾胰彩超,也正常。就是空腹血糖7.4,医生说可能与这有关。我还是有点担心,因为2月上旬消瘦得比较明显,体重掉了5kg,好在现在稳定了。不知医生您有没有什么建议?
颜学良医生
您好,对于体重下降,我们常常需要考虑一些消耗性疾病,消化道肿瘤,结核等,高代谢性疾病,比如糖尿病,甲状腺功能亢进等;以及吸收障碍疾病,小肠吸收不良等。由于您现在存在血糖升高,没有达到糖尿病标准,但是可以称做糖耐量异常。
目前暂无需用药,可定期检测血糖,每日运动,饮食方面避免大量甜食,少食多餐即可。
若后期继续出现体重下降及血糖升高,可能需进一步检查寻找原因。
2020年04月12日
第3次提问
好的,医生,谢谢您的建议。我的c13指数是15.9,这个严重吗?我现在在吃四联药杀幽门,要吃14天,吃了4天了,据说有一定几率杀菌失败,我挺担心的,我想问问如果杀菌失败该怎么办?毕竟这幽门螺杆菌很可怕。还有我近几个月来每天都会不定时嗳气,每天大约3.4次这样,每次嗳气2.3个,我想问问这个严重吗?谢谢您了。
2020年04月12日
颜学良医生
您好,您有慢性胃炎且有幽门螺旋杆菌感染,嗳气属于胃炎导致,可加用促动力药物。
幽门螺旋杆菌四联疗法一般是能根除的,治疗14天后,停药1个月再复查吹气,可减少假阴性机率。服药期间避免饮酒,建议减少外出就餐,家人可公筷进餐,如有条件家属也应进行幽门螺旋杆菌检测。
如果根除失败,还可以用其他告诉后期继续针对性治疗的,不用太担心的。

TA的问答

症状及患病时长:晚饭吃了饭菜有笋,茼蒿,螺蛳,鲫鱼,蛋黄南瓜。吃完晚饭后胃一直涨,到了凌晨3点,胃部灼热疼痛,阵痛以前有过胃溃疡 ,胃痛后吃了一点苏打饼干和苏打水 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 请问医生该怎么办症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况: 需要解答的问题:就是吃完饭后肚子涨老放屁上了三四次厕所症状及患病时长: 半天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 晚上吃了牛杂,喝了冰饮,之后回到家吐了三次,药吃下去也吐出来,正用热水袋敷肚子,还是难受,请问医生如何缓解?医生您好,我比较焦虑。我最近半个月出现了腹胀腹痛食欲极差等症状。我于八个月前做了一次胃镜,当时是慢性浅表性胃炎,无大碍。我在网上看说胃印戒细胞癌这种病早期不容易发现,有漏诊可能。有没有可能我八个月之前出现了漏诊问题,现在病发呢?我当时吃了药两三天就好了,中间一直都没事。最近也是稍微有点腹痛腹胀,主要是吃不下东西,比以前少很多,有这种可能性吗?我昨天腹部b超和便常规都正常医生你好,我明天下午3点做肠胃镜,今天中饭晚饭都只吃了点白米粥,晚饭是5点吃的,今天晚上8点喝了1升泻药,然后到现在拉了5,6轮,现在大便已经是清水样了,想问下明天起来还需要喝一次泻药吗?