2020年04月12日
第1次提问
女 46岁 职业是厨师 有点冷有点凉就打喷嚏流鼻涕 流清鼻涕 晒着太阳一点都不打喷嚏流鼻涕 眼睛不能做面膜 一做就疼 眼干 疼 白眼球红血丝多 鼻子也干痒 好像有小虫子在里面钻 感觉很难受 目前没有检查过敏源
顾韵医生
您好,感谢您的信任,提问收到,正在编辑回复中,麻烦等待一下,谢谢。
2020年04月12日
顾韵医生
雅莉,您好,感谢您的耐心等待。

情况已经知晓,根据您描述的患者症状来看,患者一系列鼻部症状考虑是过敏性鼻炎可能性大。这是耳鼻喉科的常见病症,您务必叮嘱她不要太担心。下面我来跟您谈谈过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻痒,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪,红眼等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

过敏性鼻炎目前的治疗方式包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,有空的时候可以带患者做个过敏原检测了解一下具体过敏原,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状;而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.鼻用激素喷雾,如雷诺考特或者内舒拿,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜过敏症状,根据以后症状控制的情况决定后续治疗疗程;这是目前过敏性鼻炎的一线用药,局部作用,全身副作用很小。
2.建议联合使用口服抗过敏药物,如氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周。
3.鼻内干燥感,可以使用复方薄荷滴鼻液滴鼻,见截图,某宝有卖,可以有效滋润鼻粘膜,防止干燥。

药物使用需要规律,不能三天打鱼两天晒网,间歇性用药会影响治疗效果。

同时可以采取鼻腔冲洗对症,这是物理治疗,可以将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。也可以用生理性海水,即海盐水喷鼻,每天三次,每次每个鼻孔三喷,可以达到类似效果。

如果过敏原检测的结果主要是尘螨过敏,可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能听之任之,反复鼻炎症状会引起生活,工作、睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

希望能够有帮助,祝健康。

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顾韵医生
雅丽,您好,如果眼睛不适明显,可以加用色甘酸钠滴眼液滴眼,可以有效控制眼部不适,我马上开个处方给您,您可以参考一下。

祝好。
2020年04月12日
顾韵医生
雅莉,您好,处方信息不是患者(女,46岁)的信息,所以处方开不了,我发了截图给您,这些都是普通用药,药房都可以买到,您就在线下购买试试吧

祝周末愉快。

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2020年04月13日
第2次提问
鼻子堵 带着脑袋也疼 就是上头 带着脑袋疼 从鼻子往上去 嗖嗖的
顾韵医生
您好,过敏性鼻炎会引起鼻塞,鼻腔通气引流自然就会差一些,就会出现头疼症状的,您可以先按照回复用药看看情况,一般来说,效果都是非常不错的,鼻部症状改善后头疼就会逐步好转,您不要太担心呢。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体肿大将近一个月,一个月前发烧扁桃体肿大,发烧好了,这个没好。不痛,吞咽有异物感 就医及用药情况: 未就医,吃过几天阿莫西林略有好转,停药后又复发。吃过头孢没用 需要解答的问题:想问问是什么病应该如何解决这几天感冒,喉咙不舒服,痰多,前天晚上用了500ml生理盐水冲鼻。冲完之后右边耳朵就开始不适,一开始是有异物感,感觉里面有水一样,第二天开始时不时会有刺痛,特别是搭电梯还有大力摇头的时候。请问医生这个是中耳炎吗,有什么治疗方法?症状及患病时长:23年下半年开始感觉喉咙有异物感。半夜醒来会感觉喉咙痛,早上喝了水就好了。23年年底感冒,喉咙痛将近一个月,发现咽部长了的泡泡,昨天前几天吃了上火的东西,今天感觉喉咙很痛,发现喉咙的泡泡很红有血丝。请问这是慢性咽炎吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:前年年底有一次感冒没好彻底,后来把烟戒了,就一直咳嗽,喉咙里不通畅,咳白色浓痰,晚上睡着了到第二天起来不会咳,就是醒了之后就开始断断续续的咳,鼻子一直是比较敏感 不舒服的状态,这一年西药吃了很多,中药也吃了一个月,有点感冒就会加重咳嗽 咳了一年多了 每次咳久了就感觉很累,呼吸不是很通畅,有时候连续咳几次痰出来,还会咳吐了 就医及用药情况:在第一医院看过,拍过片子 都是正常,我自己感觉是鼻后滴落综合症,因为总感觉喉咙有异物 时不时要吞咽 基本是咽几次口水咳一下 ,有时候干咳,有时候就是咳白色浓痰 粘的那种 需要解答的问题:想问一下我这种情况具体是什么病,要怎么治疗 ?症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。