2020年04月12日
第1次提问
症状描述:本人胃胀痛打隔候部不适,两耳朵下胀痛,有一种紧迫感有一个月时间,做了胃镜检查,胃有胃炎说我候部有问题,说是肿瘤,得动手术活检,吓得我是不是得了癌症什么喉癌什么食道癌现在吃得胃上得药物奥美拉唑和什么铝碳酸镁咀嚼片,吃了感觉肚子咕咕咕咕叫吃了药我觉得还是不怎么好转,还是打隔。再我们这边一家小医院做的检查

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月12日
潘春晨医生
您好!我看您穿的白大褂,您应该也是医务工作者对吧?

您的主要症状是胃胀痛打隔候部不适,两耳朵下胀痛,有一种紧迫感有一个月时间。

从图片来看,您的咽喉部并不充血,不符合急性感染。

您做的胃镜喉镜检查,已经排除食道癌,胃癌,喉癌的可能。

从内镜来看,您诊断明确胃食管反流病,反流性咽喉炎,您的耳朵闷胀不适与反酸,反流有关。

请问您现在胃胀痛打隔候部不适是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽时候有加重吗?

有伴有发痒,疼痛?咳嗽吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

奥美拉唑和达喜,用了多久?有效果吗?

奥美拉唑和达喜需要4-6周才能有稳定效果,所以请不要着急,而您的肚子咕咕咕咕,和您疾病有关,而并不是药物引起的。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!
2020年04月12日
第2次提问
我就只有做过胃镜,医生在胃镜上看到候部有一个小小得凸起,间歇性吞咽困难感觉老是有异物,特别是耳朵下胀痛,这一个月中打喷嚏两次不流鼻涕,就是有时候晚上睡觉的时候会有点咳嗽,有痰白色得,无无吸烟无喝酒值班的时候睡不着觉,因为我是放射科工作人员,药物也是断断续续吃得,我感觉吃了药更不舒服我就断断续续吃的
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月12日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是咽喉间歇性吞咽困难感觉老是有异物,特别是耳朵下胀痛,熬夜是增加胃酸反流的诱因,病史已经1个月。

胃食管反流引起的咽喉部异物感不适,您的情况符合胃食管反流,反流性咽喉炎,胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感,耳朵闷胀疼痛不适,如图所示,您就可以理解反流性咽喉炎,中耳炎,属于胃食管反流的B期和C期,属于胃食管反流病的一个组成部分,您可以理解为胃食管反流,建议您采用的治疗方案是没有问题的,

1.反流性咽喉炎,减轻胃酸对咽喉部的影响,强调规律用药,您用药一定要规范,按照疗程。

继续口服您现在奥美拉唑肠溶片,每天一次,每次一片。

增加铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2片,一日两次,餐后口服。

增加伊托必利片,一次1片,一日三次,餐前半小时口服,可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)。

建议使用您现在的西地碘,每天三次,每次一片,含服2周,缓解您咽喉部干涩不适。

2.一般来讲,对于胃食管反流病,反流性咽喉炎来讲,虽然这种病是良性的病变,但是它就是比较容易反复发作,尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量,所以我们一定要控制饮食,饮食建议:戒烟戒酒,忌食辛辣刺激食物,饮食规律,避免过饱,避免甜食及油腻饮食,避免暴饮暴食,尽量不吃夜宵,睡前两到三小时尽量不吃东西,避免餐后平卧;避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。

3.总体来说,反流性咽喉炎诊断明确,抗酸治疗是关键,需要规范化用药,现在忌食辛辣刺激,清淡饮食综合治疗,如果规范化治疗6周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如查食道24小时Ph值测定,来全面了目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

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2020年04月12日
第3次提问
可不可以吃中药调理啊!西药我吃的想吐了
2020年04月12日
潘春晨医生
02:28
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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看