2020年04月12日
第1次提问
医生你好,我奶奶后面又补做了一个B超,结合之前那个肾功能,严重吗?需要怎么治疗呢?

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郑寿浩医生
你好,提问已收到,我将尽快回复(预计30分钟左右),请稍候
本条请勿回复,以免浪费追问机会
2020年04月12日
郑寿浩医生
你好,很高兴你立即带你奶奶去做了个B超
1.结合这个B超的结果,考虑还是慢性的肾功能衰竭,糖尿病引起
2.但是短期内血肌酐上升这么快,还是需要排除一下急性加重的因素呢,请问老人家最近有没有胃口差,小便异常(比如尿量变少或变多,尿泡沫变多,排尿不畅,小便颜色红等)的情况?
3.建议:暂时停用培哚普利,每1-2周左右复查肾功能观察肌酐变化。如果肌酐逐渐下降,说明是药物的副作用,如果没有变化甚至升高,那么疾病本身进展可能性大。当然,期间请密切监测血压变化(这个药有降压减少尿蛋白两个作用,在血肌酐不太高的时候可以保护肾功能,但存在导致血肌酐短期内升高的副作用),必要时需要加用其他药物控制血压。
4.慢性的肾功能衰竭,是必然会进展到尿毒症的,治疗上以尽可能的延缓血肌酐上升的速度为主(是延缓,也就是说它必然会逐渐升高),同时避免急性加重的因素(比如现在的短期升高过快,需要排除是否急性加重,因为急性加重是有可能通过干预来逆转的)
最后,请问你奶奶有没有吃过一个叫“羟苯磺酸钙”的药物,如有,请说明下服药的具体时间段
第2次提问
那请问之后,我们要怎么治疗呢?怎么保护肾脏呢?她还很年轻就已经一大堆疾病..我们很担心
2020年04月12日
郑寿浩医生
你好,如果有我之前提到的急性因素存在,解除急性因素的影响是最重要的事情,如果没有,那么就以慢性肾功能衰竭的治疗为主
1.慢性肾功能衰竭是一种慢性的不可逆的疾病,所有的治疗围绕着延缓疾病的恶化与防治疾病的各种并发症展开,说的直白点,吃药的目的只是让肾功能恶化的速度慢一点,让你奶奶晚一点到达尿毒症这个最严重的阶段。
2.单就慢性肾衰的治疗,通常以各种防治并发症的药物为主,比如有贫血的可以用点改善贫血的药物,有水肿的用点利尿消肿的药物,有酸中毒了就吃点碳酸氢钠,钙低就补补钙。也有些病人会选择吃点中药或者中成药以求心理安慰
3.除了吃药外,尽可能控制其他的疾病,比如糖尿病的控制好血糖,高血压的控制好血压等都会对疾病的进展产生较大的影响
4.此外,生活中,注意休息,避免劳累,适当的体育锻炼,适当的控制饮食习惯(吃的清淡点,尽可能吃优质蛋白比如肉类,牛奶,鸡蛋白等而少吃植物蛋白比如大米,核桃,花生,豆类等,同时总的蛋白摄入量要控制,不能多)也是很重要的延缓疾病进展的因素
希望我的回答能帮助到你奶奶
2020年04月12日
郑寿浩医生
另外,如果很不幸,以后慢性肾功能衰竭到了尿毒症,也不是绝症,有好几种肾脏替代治疗方式,包括血液透析,腹膜透析,肾移植,最长的可以继续维持几十年的生命,费用上,国家在这方面也重点支持,治疗费用的大头医保会报销(每个省市地区政策不同,具体比例有可能会有差异)