2020年04月12日
第1次提问
症状描述:医生您好,目前我居住在英国,受当地政府约束,已和我女朋友居家隔离一个多月。除了每周五戴n95口罩去楼下超市采购以外,无密切接触过其他人群。我于3月11日凌晨两点开始发烧,最高到38.9。此前毫无征兆,没有任何肌肉酸痛、咳嗽、嗓子疼等症状。夜晚紧急服用了散列通和莲花清瘟,于早晨6点退烧至36.5。此后没过多久开始第二次发烧,最高达38.5,并伴有些许鼻塞以及少许痰(一直都有痰)。第二次发烧于下午4点结束,而后下午5点开始第三次发烧,直到现在体温37.3。 发病时长:从凌晨到现在共发烧三次,差不多20小时。氧浓度一直保持在95以上。 用药情况:凌晨服用散列通一次;莲花清瘟4次;从国内药房捎带的肺炎中药一付。以及维生素C泡腾片,和大量饮用水 目前困惑:网上也搜了许多资料,不知道是否是流感还是新冠,尤其是考虑到之前并无任何症状,突然夜晚发烧。就想问问医生,因为现在病程较短,但是因为比较担心,又身处异国,也希望能问问医生,如何区别流感与新冠,希望能够早诊断早治疗。
2020年04月12日
丁美玲医生
元硕您好,感谢您的信任。
根据您提供的症状描述和病史资料,以及用药后的反应,考虑您目前是急性流感,您别担心哈。
丁美玲医生
到目前为止,您的处理措施是非常到位的,很棒,生活方面继续坚持多饮热水,勤排尿,一定好好睡觉,休息很重要。
药物方面,如果您能买到奥司他韦,建议您尽快口服奥司他韦,一天两次,一次75毫克,每12小时口服,一次,连续口服3到5天最好。
这是抗流感病毒的特效药。如果买不到这种药物,您手头的莲花清瘟也可以继续口服3到5天。
2020年04月12日
丁美玲医生
关于散列通退热,这是一种退烧止痛药,只有当我们人体的温度超过38.5度的时候,才临时口服一片。该药会起到到退热作用,但并不能从根本上治疗我们感染的病原体,只是对症治疗,缓解症状。
而发热,其实是我们身体的自我保护,当有病毒或者细菌入侵人体的时候,人体通过发热,来调动我们的白细胞,免疫系统杀菌抵抗入侵,所以低热的时候我们不主张用药物退热,通过多饮热水,依靠出汗或者排尿的方式,带走部分热量就可以了。
体温超过38.5度或39度以上的时候,为了保护体内的脏器,才临时口服退烧药的,但是口服退烧药一定记住,多补充热水以及含盐的食物,补充钠和氯。
丁美玲医生
根据您提供的流行病学史,以及您的发病症状,目前不考虑新冠病毒感染,这一点您先别担心哈。
2020年04月12日
丁美玲医生
那么,咱们如何区别流感与新冠?
如果是在医院里就比较方便,我们抽血或者取咽拭子,化验一下流感病毒和新冠病毒的核酸检测,就可以区别开来。
但是如果化验不方便,我们在家里如何根据症状判断呢?主要是看我们的临床表现以及流行病学接触史。
1.流感的临床表现,往往是起病急骤,突然高热,可以伴有周身酸痛、乏力,但是往往很少有其他的症状,而是过一两天后,才会出现呼吸道的鼻塞、流涕,咽痛,咳嗽等症状,发热会持续2到3天,然后体温恢复正常。抵抗力正常的人,一般流感3到5天会恢复,也很少引起肺部感染。只有抵抗力特别差的人,会引起流感性肺炎。
2.新冠病毒感染,作为一种呼吸道的急性传染病,
首先:肯定是要有流行病学的接触史,也就是说,患者要接触流感病毒携带者,才会有机会被感染上。
如果象您描述的一直居家隔离,偶尔外出也是带着n95防护口罩,您接触感染的几率是非常非常少的。在切断流行病学接触史这一方面,您是做的很好的。感染的可能性很小。
其次:新冠病毒感染后,原来分为很四种类型: 轻型,普通型,重型,危重型。现在又加了一种:无症状感染者。
轻型是仅有轻微的呼吸道症状,比如发热或者干咳乏力等等;
普通型是在这个基础上有肺部的轻微炎症;
重型是肺部的炎症比较重,氧合下降;
危重型是重症肺炎出现呼吸衰竭,多脏器功能衰竭,需要插管,给予机械通气进入ICU。
最近增加的无症状感染者,是指即使感染了新冠病毒,临床上没有任何症状。自己不发病,但是身体里携带着病毒的人。
根据您的临床表现,目前考虑您患有流感的可能性非常大,不考虑新冠病毒感染,您先按照流感病毒的治疗方案,治疗三天,观察一下。
体质比较好的话,按照我推荐的药物口服,一般3到5天您就可以好转了,别担心哈。
有问题您可以再联系我,元硕,祝您早日康复。


丁美玲医生
当然,如果体温一直不恢复正常,反复高热,甚至出现胸闷憋气,呼吸困难的症状,那咱还是要尽快就医的,请医生检查一下胸部CT,化验一下血常规,再对症用药就更放心了。
2020年04月12日
第2次提问
谢谢丁医生非常详尽的解答!很受用!现在是我病程的第二个晚上,目前体温正常,感觉良好,距离上一次发烧已经5个多小时了,希望不要再发烧了!听您这么一说,我也放心了许多!谢谢您的帮助!明天就去买奥司他韦去。
2020年04月12日
丁美玲医生
好的,元硕,相信自己的身体,相信自己的免疫力,很快你就会好起来的。
别熬夜,好好睡觉,是增加抵抗力的一个办法。
另外适度进食新鲜蔬菜水果和鱼虾肉奶蛋等优质蛋白饮食,适量干果类,都会帮助我们机体提高抗病能力的。
2020年04月12日
第3次提问
好的丁医生,谢谢您的建议!昨天一整晚都没有发烧,目前体温36.3。会积极补充优质蛋白质,谢谢您的帮助!
2020年04月12日
丁美玲医生
别客气,元硕,加油!赶快好起来哦!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽不止 就医及用药情况:清开灵 复方草珊瑚 小儿氨酚黄那敏 需要解答的问题: 丁医生,你好 我月前确诊慢性咽炎,咽喉有黄绿色痰。一直在吃清开灵和黄氏响声丸,咳嗽、咳痰症状减轻之后突发急性扁桃体炎发烧两天,验血是细菌感染混病毒感染,给抗生素后痊愈。一周后(上周末)咳嗽加剧(考虑吵架的原因),过两天(这周三左右)又有感冒的症状(鼻塞、有黄涕),同时咳嗽更严重,咳痰,咳嗽时有痰液,近三天夜咳、咳醒。 目前我在海外不太方便就医,预计一周后回国。请问我这种情况: 1. 如何止咳、入睡。 2. 是否考虑支气管炎、肺炎等?需不要需要马上做CT,还是回国之后马上做。 3. 应该给什么药?症状及患病时长:丁医生您好,之前您指导我吃药,可乐必妥和阿斯美,现在吃了七天了,感觉好多了,就是有一点虚的感觉,痰和咳都有很大好转,夜间我能平躺了现在只有偶尔咳,早上起来还是能咳出一点痰,想问下您我需要继续吃药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1号开始发烧到38.5度,只发烧了一天,当时感觉冷浑身无力,去社区诊所打了三天点滴三次雾化,四五号开始咳,5-10号还好,虽然咳的厉害但是不影响夜间平躺睡觉,从八九号还是十号开始白天说话会咳嗽,不说话咳嗽的很少,主要变成了夜间咳嗽,凌晨十二点左右咳一遍痰会好两三个小时,三四点再集中咳一遍把痰咳出来就又好两三个小时这期间很痛苦不能平躺一平躺就有痰有痰就咳嗽,期间做了几次雾化说对气管不好就没坚持,有痰就咳从来不干咳,月底这一周慢慢白天可以说话不咳嗽了就是下午六七点会咳痰,晚上集中咳两次痰出来之后基本其他时间不咳,最近这三天感觉胸闷气短,吸气少呼气多,走路快了都会感觉上不来气的那种,没有过敏史有点慢行咽炎鼻子通气嗓子不疼,不抽烟,现在咳白痰,咳多了最后是偏透明样的白痰,我是感觉气管里有痰就咳嗽,没痰就不咳,感觉我的咳完全是因为有痰,能感觉到气管有声音有痰最近三天感觉痰从更深的地方来 就医及用药情况:头孢克肟和阿奇轮换吃,这个吃三天那个吃三天苏黄止咳川贝枇杷止咳丸麻杏止咳乙酰半光安这种化痰最近一天在吃左氧氟沙星,阿斯美,苏黄止咳,开瑞坦,羟甲斯坦感觉憋闷有点好转症状及患病时长:患者69岁,上周四晚上出现发热,左下肺肋骨那疼痛,拍CT显示肺炎。打吊瓶一周,炎症控制,已退热48小时,有痰。能咳出,于前天复查CT显示积液。想问下积液有多少,不穿刺引流行不行。能否自行吸收。患者目前状态不错,食欲,疼痛都没有。步行走快了,稍有点憋气。想问下积液能否保守治疗。 就医及用药情况:打吊瓶,美罗培南。 需要解答的问题:想问积液程度,能否保守治疗。丁医生您好 2021年9月我体检肺部结节6mm(诊断报告图1) 2023年3月体检肺部结节8mm(图2) 2023年6月首阳 2023年9月pdd结果15*15(后未进行其他相关检查) 2023年10月检查肺部结节10mm(图345) 27岁,女,无吸烟史,平时痰较多,以为是慢性咽炎一直没管,有时在晚上将要睡着时感到嗓子痒而干咳,无其他症状。 请问现我这种大概是什么情况,还建议再进行什么相关检查吗,建议进行手术吗? 图6为dicom影像链接