2020年04月12日
第1次提问
我妈最近半年耳鸣,69岁,前天去县城医院彩超检查时,发现有甲状腺结节,后附扫描结果,请帮忙看一下,需不需要做手术切除?

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2020年04月12日
张济医生
您好。您的彩超检查上都看见甲状腺里面有肿块,因此诊断上考虑甲状腺结节,良恶性待定。
甲状腺结节在人群中发病率较高,但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为,恶性的需要处理,良性的较大的需要处理,而良性的较小的完全可以不用动它。您这个结节从大小上来说不算大,所以重点在于良恶性的判断。手术前,判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
超声检查本身是个主观性检查,跟超声医师关系非常大,不同医师做出来的结果可能很不相同,有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上,但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声,这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率,一是可以穿刺活检,但价格较高、检查有创伤,且准确率仍不能达到百分之百;二是到大医院找专科复查彩超,但一般需要预约排队。
您这份彩超报告,我个人感觉良性可能性大,但其中一个结节有弧形钙化,所以需要小心一点,建议到上级医院复查彩超,然后再决定治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:一年前,体检就检测出甲状腺结节了,患病1年 就医及用药情况:每年公司组织体检甲功3项,今年自测6项,发现有甲状腺结节。到目前为止,未用药。 需要解答的问题:我这种只是甲状腺结节吗?需要怎样对待甲状腺结节?另外有没有可能还有其他疾病呢?症状及患病时长:甲状腺无不适感 就医及用药情况:体检发现出的问题 需要解答的问题:我需要进一步治疗吗 中医可以吗症状及患病时长:无症状,体检发现甲状腺结节,喉咙痛声音偶尔嘶哑但不知道是不是感冒造成 就医及用药情况:三甲医院照了彩超,做了甲功三项 需要解答的问题:医生您好!我想知道以下问题:1.彩超单写甲状腺实质回声改变,是否有可能是桥本甲状腺炎啊?但是医生并未对此说什么,只说有结节,让随访观察。我做了坚持做了甲功三项,结果是正常的,但是网上查到甲功八项才能查出桥本甲状腺炎,还是有点担心会不会是桥本,请问这个词条有什么说法吗?是否还有必要去查甲功八项呢?本人暂无心慌手抖或者其他症状。 2.请问二类结节和三类是怎么区分的呢,不明白为什么定性为了三类,听说有癌变风险,非常担心症状及患病时长:做手术6天 就医及用药情况:现在还在住院中 需要解答的问题:医生就是咨询一下你,上次也给你发了我妈的诊断彩超,在1月7号做的手术到今天已经一个礼拜了创口插管还在出血,这样的现象正常吗而且在做手术前还做了穿刺,同病房很多同样的手术人家三天就出院了,我妈都一个礼拜了还在流血,在脖子上的切口最少得有十公分长取出来了后说是良性的滤泡,我现在主要目的就是想问流血这么长时间正常吗会不会感染,会不会在做第二次手术会不会是现在的手术操作有问题导致一直流血还一直痛?今天问手术的医生说他们也很少很少遇到这样的情况,所以我怀疑是不是有问题??按照拍片的情况切口用不用这么大这种良性的是不是可以选择微创??症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:甲状腺是否需要穿刺,一直复查着,下面检查报告是按时间顺序的,现在是哺乳期,看到麻药对孩子不好,能不能等到断奶后再穿刺