陈慧霞
主任医师
牙体牙髓科
周口市中医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月11日
医生您好 想咨询您一下牙齿相关问题。
症状描述：右下边最里面的一颗牙今年来隔一段时间就痛，有时用冷水漱口会痛；或者没来由突然痛。以前有破损去牙科补过，我觉得可能是牙髓炎，一旦开始痛就疼得厉害，痛得忍不了的时候偶尔吃两粒甲硝唑。
第二张图片是左半边牙齿，大二期间突然牙痛，回家看牙医说是牙髓炎，倒数第三颗做了几次针管治疗，最后磨了牙齿套上了烤瓷牙，自治疗后到现在没有痛过。倒数第二颗是去年9月份左右吃饭时突然裂了一个豁口，去医院补牙了。
患病时长：右下边最里面那颗痛的牙齿第一次疼痛大概是在今年2月底，持续时间一个下午或突然一个晚上开始疼痛，一觉醒来又不太痛了。
医院检查：去年8月9月份左右去医院口腔科补左边突然破损的牙，那时候右边最里面那颗牙没有问题，用针还有口腔设备戳它不痛。
目前情况：今天又开始痛了，疼得难以忍受吃了两粒甲硝唑，但没什么效果。牙根疼的厉害，像是连接着神经一样。
医生能帮我判断一下应该要如何处理 接下来该怎么做好呢 因疫情和目前工作太忙不能及时去牙科就诊，也不知道真去看牙科该如何就诊。
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2020年04月11日
右边最里边的这一个牙齿看起来好像补过，咬合面看起来有充填材料，不过不知道有没有做过根管治疗，如果是冷热刺激疼痛，一般是牙髓炎，需要做根管治疗。如果是跳痛或者咬合痛那么一般是根尖周炎，也是需要做根管治疗的。不管是牙髓炎还是根尖炎通用的治疗方法，就是做根管治疗，把牙神经取出来，把根管预备好，然后进行根管充填。前疼痛比较剧烈的话，一般是慢性牙髓炎或者根尖周炎急性发作。
慢性炎症可以转为急性炎症，那么急性炎症也可以转为慢性炎症。如果病人体质比较好，睡得比较好，不熬夜，不过分劳累，不吃上火的食物，病人免疫力上去了，急性炎症也可能会转化为慢性炎症，慢性炎症并没有那么疼，是偶尔的疼痛和隐痛，一般是可以忍受的。如果您确实没有时间去医院就诊的话。所以目前我们先用药，止疼药和消炎药，如果急性炎症能变为慢性炎症，那么我们就可以等疫情结束以后，再去医院查明原因，做根管治疗，对牙髓炎或根尖周炎来说，根管治疗是最彻底最有效的方法，如果吃药实在控制不了的话，那么就去医院做根管治疗。消炎药可以吃头孢类（头孢克肟，克洛，地尼，他定，呋辛脂等）的任何药物和硝基米唑类（甲硝唑，替硝唑或奥硝唑）的任何药物，但吃这两种药物期间都不能喝酒。如果病人近一周喝酒的话，那么就可以吃罗红霉素，那么头孢和硝基苯唑类的药物就不能吃了。
要注意不要吃上火的东西，不要吃羊肉，不要吃辛辣刺激食物，不要熬夜，不要过分劳累，不要有太大的精神压力，尽量多喝水，使病变尽快恢复。
如果药物不能控制症状的话，那么就需要及时就诊了。
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
慢性炎症可以转为急性炎症，那么急性炎症也可以转为慢性炎症。如果病人体质比较好，睡得比较好，不熬夜，不过分劳累，不吃上火的食物，病人免疫力上去了，急性炎症也可能会转化为慢性炎症，慢性炎症并没有那么疼，是偶尔的疼痛和隐痛，一般是可以忍受的。如果您确实没有时间去医院就诊的话。所以目前我们先用药，止疼药和消炎药，如果急性炎症能变为慢性炎症，那么我们就可以等疫情结束以后，再去医院查明原因，做根管治疗，对牙髓炎或根尖周炎来说，根管治疗是最彻底最有效的方法，如果吃药实在控制不了的话，那么就去医院做根管治疗。消炎药可以吃头孢类（头孢克肟，克洛，地尼，他定，呋辛脂等）的任何药物和硝基米唑类（甲硝唑，替硝唑或奥硝唑）的任何药物，但吃这两种药物期间都不能喝酒。如果病人近一周喝酒的话，那么就可以吃罗红霉素，那么头孢和硝基苯唑类的药物就不能吃了。
要注意不要吃上火的东西，不要吃羊肉，不要吃辛辣刺激食物，不要熬夜，不要过分劳累，不要有太大的精神压力，尽量多喝水，使病变尽快恢复。
如果药物不能控制症状的话，那么就需要及时就诊了。
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
2020年04月11日
是的 右边最里面这颗牙齿补合过，未曾做过针管治疗。做过针管治疗的第二张图左边倒数第三颗牙齿。
等有时间、并且牙科医院也接待病人的时候如果去医院就诊，需要拍片先观察牙齿情况吗 还是直接挂号做针管治疗。
对于医生提出注意事项最近工作原因难以做到 ㅠㅠ工作比较劳累，有不小的精神压力。
2020年04月11日
好的 明白了 谢谢医生。尽可能有机会有时间就去医院就诊。
2020年04月11日
好的，希望您能早点就，早日解除痛苦
TA的问答
陈主任您好！我3月1号由于牙齿折断咨询过您，现在还得继续麻烦您解答下我的疑问，这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生，具体诊断如下：
（1）修复科主治医师，在口腔医院门诊部看诊，诊断结果是牙根太短（见图片测量结果），根冠比＜1:1，牙冠修复估计愈后不理想，建议种植，预期费用两万五以上；
（2）北大口腔牙周科副主任医师，在执业的口腔诊所看诊，诊断结果是：断裂位置在骨上，可做牙冠，无需去除牙槽骨，只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题，解答是牙片角度影响，测量不准，病牙牙根长度只比尖牙稍短，满足做牙冠的长度。预计费用八千。
想请教您以下问题：
（1）牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗？（当时在诊所看诊时，可能医生比较忙，给我一些不耐烦的感觉，又加上在诊所治疗，我对其的信任感差一些）
（2）以现有的信息，您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何，是否能保留？
麻烦您了！陈医生，您好！
我年龄30，牙齿较脆弱，前几天撕咬牛肉，导致一颗门牙劈裂。
症状描述：左上第二颗门牙纵向劈裂，大致1/2裂开了，从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血，牙龈一直未肿胀和不适，现手指能推动劈裂处，并有痛感（不碰牙齿，完全没有疼痛感）。
去附近医院检查，医生说无法保留，裂纹到牙龈以下2-3mm，只能拔掉。
请您解答以下问题：
（1）这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗？是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗？我有无必要再去专门牙科医院就诊？（由于在北京，好医院挂号很难，请您解答下）
（2）如果能做牙冠，这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。（网上说要尽可能保留原来的牙齿，这种想法是不是过于执拗？）
多谢您！嘴角起了个疱 有点疼，而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱，但是也有点疼，感觉肉凸出来一样你好，医生，男 26岁，口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感，晚间睡眠时间会加剧，甚至会到让人睡不着觉的程度，之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎，验了血到是正常的然后配了点消炎药，服用并使用西瓜霜之后好转，此外某一两个牙缝容易出血（位置见图)，刷牙时有时会出血，麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么，谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了，留了点血，当时也没在意，图一是昨天，图二今天发现化脓了，这该怎么处理呢？
