问题详情

家长您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料已获悉。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

您好，感谢您的信任，您的描述和图片我已经详细阅读了，宝宝目前皮疹还是考虑湿疹的可能性较大，为了进一步的了解病情，麻烦您再一次性详细补充以下信息。1，宝宝皮疹有多长时间了，第一出现皮疹是什么时候，皮疹有没有瘙痒，有没有发红，渗液。2，宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西，饮食和衣物。3，宝宝精神食欲睡眠如何，体重增长怎么样。4，父母有没有食物或药物过敏病史。
希望补充一下，谢谢

您好，因为您没有补充进一步病史，根据您的描述和图片看，宝宝考虑婴儿湿疹。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。

湿疹的治疗主要为对症处理 

(1) 湿敷收敛：在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时，宜采用湿敷，常用生理盐水湿敷。

参考湿敷方法为：①将纱布叠成 4～8 层的纱块，略大于皮损面积，将其浸入溶液，然后拧至不滴水为度；②将纱块敷于患处，持续 30 分钟，期间当纱块变干后重复步骤①，而不要直接往上面倒溶液；③每天进行 2～4 次，当皮损变得干燥时停止湿敷。

(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。 

(3) 外用润肤剂：湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥，润肤治疗很重要，可加快皮损愈合、减少疾病复发，应定时足量使用。

(4) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

(5) 系统治疗：瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。

综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此，母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。如果按照上述建议处理宝宝皮疹不能好转，建议您需要到皮肤科就诊进一步评估病情。

您好，很多家长一听到要给宝宝使用激素类药膏，都非常谨慎甚至恐慌，所以在应用的过程中会出现使用不当的一系列问题。在这里，我们要重点强调以下几点：药膏涂抹范围要大于患处，我们给宝宝使用激素药膏的时候，不要只局限于患处的涂抹，药膏涂抹范围一定要大于患处。这样才能使病变得到相对完整地控制和缓解。完成整个激素用药的疗程，很多家长觉得，“我给宝宝使用3、5天的激素类药膏，把湿疹控制好了，是不是就可以停药了呢？”实则不然！越是这样表面得到控制，越容易出现病情反弹的现象。目前宝宝就存在不规范用药，所以效果不好，湿疹反复。因此我们建议家长在使用激素药膏的时候，要完成整个激素用药的疗程。一般来讲，根据孩子过敏的实际问题，推荐使用2-4周的激素类药膏。因为使用时间很短，孩子皮肤表面的湿疹或炎症只是了得到一定的控制，这时如果突然停药，又会很快出现湿疹现象的反弹和反复。所以，为了彻底有效地控制住宝宝的湿疹或过敏问题，我们一定要规范的、比较长时间的完成整个用药疗程。使用激素药膏的方法和频率1、药膏和润肤霜1:1混合，一般情况下，我们建议家长使用较为常见的激素类药膏，比如说，氢化可的松激素药膏（目前您使用的地奈德乳膏），和一些婴儿专用的润肤霜进行1:1的混合，然后给孩子均匀地涂抹在患处及其周围。2、逐渐减少使用频率根据孩子皮疹的缓解情况，我们可以逐渐减少使用激素药膏的频率。比如说，第一周是每天两次，第二周改成每天一次，完全控制后，改成隔天使用一次。这样一般使用2-4周的时间，孩子的湿疹基本能够比较好的控制住了。

找到并回避过敏原才是王道，建议您给宝宝查个过敏源看看。

湿疹根本原因是由于过敏源刺激所导致的。家长在注意皮肤护理的同时，一定要积极地寻找过敏的原因，回避过敏原才是控制改善湿疹疹重要的防范措施。谢谢。

一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等，当然也不是用了两周就不会复发，但效果肯定比目前好一些，另外避免过敏食物
最后㊗ 宝宝健康成长，😃