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2020年04月11日
4.9号晚上睡觉时，感觉快要睡着的时候，突然心脏特别难受心跳加速感觉头在震动，我感觉看见我的两个手跟胳膊也在震动，大概持续了不到10秒然后完全好了，心脏恢复正常。只出现过这一次这种情况，白天也没有过。
去年因为心跳快检查过心脏没有问题，最近有紧张性头痛（头有紧箍感，越注意感觉越强烈），平时有焦虑跟精神紧张。没做过其他检查。
1.请问医生这是不是特发性震颤或者有甲亢的可能？
2.当时感觉头左右晃动、两个手握在一起跟前臂一起震动，不是抽动，癫痫是这种情况吗？
3.请问医生我这是什么情况啊？
您好，我是您的问诊医生张医生，感谢您的信任，我正在分析病情，并针对病情需要向您追问几个问题，请耐心等待一会儿，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数（无需回复)
2020年04月11日
根据您的情况，我大致知道了您的问题所在，还要补充以下几个问题
1.您这种情况有多长时间了？除了这次发生，以前有没有发生？
2.一般几点上床睡觉，上床后多久能入睡？每晚能睡着几个小时？容易做梦吗？白天疲劳吗？
2.有情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？
3.在工作、学习、生活方面有什么压力或者特别的事情发生吗？
4.您说之前做了心脏方面的检查，做过24动态心电图吗？或者其他关于心脏检查？都是好的吧？
5.还有其他基础疾病吗？
6.饮食睡眠怎么样？大小便怎么样？
7.4.9发作时当时人整个过程都是清楚的吧？没有大小便时间，口角歪斜吧？双眼上翻吧？
请您先把上面几个问题回复下，我在对您提的三个问题一一回答，谢谢！
1.您这种情况有多长时间了？除了这次发生，以前有没有发生？
2.一般几点上床睡觉，上床后多久能入睡？每晚能睡着几个小时？容易做梦吗？白天疲劳吗？
2.有情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？
3.在工作、学习、生活方面有什么压力或者特别的事情发生吗？
4.您说之前做了心脏方面的检查，做过24动态心电图吗？或者其他关于心脏检查？都是好的吧？
5.还有其他基础疾病吗？
6.饮食睡眠怎么样？大小便怎么样？
7.4.9发作时当时人整个过程都是清楚的吧？没有大小便时间，口角歪斜吧？双眼上翻吧？
请您先把上面几个问题回复下，我在对您提的三个问题一一回答，谢谢！
2020年04月11日
1.是9号第一次发生这种情况，到现在也再没有过
2.一般睡觉挺晚，凌晨一点左右吧，躺下20分钟入睡，能睡八九个小时，容易做梦梦很多，白天特别是早上比较乏，下午就好了
2.情绪方面容易紧张、担心，之前有因为过度紧张而心慌
3.没什么特别的事，但是有疑病症，对身体的反应很敏感，例如因为肚子痛疑心肠癌做过肠镜，因为被狗舔担心狂犬病之类的，上个月眼皮跳了几天查了百度说什么肿瘤的，又开始焦虑恐慌
4.做了心脏彩超和24小时心电图都正常
5.无基础疾病
6.饮食正常，大小便正常，有非萎缩性胃炎
7.清醒，先是心脏极度难受一下醒来然后就是头震动，看见自己双手紧握放在胸前震动，其他部位腿啊脚啊都正常，大概十秒吧就好了，没有嘴角歪斜双眼上翻
您好，你的补充提问已经收到，正在做出下一步的回复，请耐心等待一会儿，先不要着急追问（无需回复)
2020年04月11日
结合您补充的病史，及既往做过的检查，目前基本上可以排除器质性病变引起，也就是您不用担心自己有肿瘤，心脏病，癫痫，特发性震颤，肠道疾病等，您之所以会出现上述症状，可能跟您这几天压力大，情绪波动等有关。结合您比较年轻女性，既往体健，目前诊断焦虑症引起的植物神经功能紊乱。
焦虑症主要的症状，（1）、运动不安:坐立不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。（2）、自主神经功能亢进:如心悸、气促、头晕或头痛、多汗、耳鸣、颅鸣、面色发红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频、全身抖动等症。（3）、过分警惕:表现为惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。
当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体化障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。所以结合您的情况，考虑焦虑症引起植物神经功能障碍有关。而睡眠障碍也是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。正如您存在的睡眠问题。
对于您来说，目前最主要就是抗焦虑治疗
曲唑酮(50~100㎎/晚 服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年) 抗焦虑、治疗睡眠障碍效果好，副作用小，适于长期服用。
同时生活干预也很重要，生活作息有规律，避免劳累等。
焦虑症主要的症状，（1）、运动不安:坐立不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。（2）、自主神经功能亢进:如心悸、气促、头晕或头痛、多汗、耳鸣、颅鸣、面色发红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频、全身抖动等症。（3）、过分警惕:表现为惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。
当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体化障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。所以结合您的情况，考虑焦虑症引起植物神经功能障碍有关。而睡眠障碍也是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。正如您存在的睡眠问题。
对于您来说，目前最主要就是抗焦虑治疗
曲唑酮(50~100㎎/晚 服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年) 抗焦虑、治疗睡眠障碍效果好，副作用小，适于长期服用。
同时生活干预也很重要，生活作息有规律，避免劳累等。
2020年04月11日
TA的问答
31岁 女 晚上睡觉很容易醒，入睡时间正常在晚上11点，如果失眠就会到3点，早上6点多就醒了， 每天头晕晕的，拍片颈椎生理性变直，头部拍片没有问题，医生诊断可能枕大神经有点问题，其他容易出汗，心情很容易急躁 ，现在吃的要是西比林，和喝中药调理！已经有半年了今年2月初突然右腿和右胳膊发麻 去医院检查说是脑梗 有核磁共振检查报告在稻城亚丁（海拔3000以上），出发前有些感冒，现在在海拔3000以上的地方，血氧浓度正常，但是会头痛不晕，这是正常的吗
你好，我想请问一下我是以前在集中注意力的时候，右侧大脑有点撕裂痛，然后右眼眼球向外侧微微倾斜。双眼视野变大，并且无法聚焦到一起，然后整个大脑开始不舒服。现在虽然双眼可以强行聚焦在一起，但是无法做到清晰视物，眼球容易有肿胀感，有时闭上眼睛眼球周围有肿胀感。有时睡醒颈椎有不适，现在也无法集中注意力。现在不吃药，请问我这种情况该怎么办？医生好，患者男性55岁，高血压平时吃药控制，今天发生两次无名指关节处忽然肿胀发黑发青，过一会后消退手指麻木，几年前有过一次去医院让拍了个关节处b超说没问题消退了就没再治疗，现在我想问这种是什么病？需要怎么治疗？不确定应该哪个科，谢谢
