何小波
主治医师
胃肠外科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
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2020年04月11日
何医生，我又来请教您了～我是4月4号第一次找您问诊的。目前用药情况如下：
1、4月5号开始吃地奥司明，一天两次
2、太宁栓也是一直坚持一天两次
3、眼膏用了四天，每天大便后用一次，但不知道涂抹对了地方没。
4、双氯芬酸钠栓用了三天了，便后用，能缓解疼痛。
5、每天盐水坐浴2-3次，饮食也非常注意。这一周基本卧床。
目前的问题是：
1、麻烦何医生帮我看看图片是否有好转？
2 目前基本每天大便，也比较软，大便时候的疼痛减轻。
3 但是便后还是疼痛，感觉没有明显缓解，我就只能塞一粒双氯芬酸钠栓缓解疼痛。塞了后就好多了。
下周就要复工，我的工作是成天要坐着的，现在心理很紧张。我打算尽量把每天大便调整到睡觉前，然后便后用双氯芬酸钠栓。您看这样可以吗？这个药可以长期每天用来止痛吗？会有副作用么？
4 目前看来我的肛裂并没有好转对吧？如果不手术是不是一直好不了了啊？我想坚持到7月份放暑假，然后疫情缓解再去第八医院手术。可是如果保守治疗一直不好不能缓解的话，我该怎么正常工作和生活呢？
期待您的答复！何医生辛苦了！感谢！
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2020年04月11日
你好，你的图片和第二次比较起来基本一致，和第一次比起来有明显缓解，目前你的大便已经调整的很正常了，这很好，因为这是关键。
双氯芬酸钠栓的使用你目前是便后使用，后期如果你大便能够调整到相对固定的时间的话，我建议你大便前半小时或1小时使用，原则要求是大便前使用，但是很多人的大便不规律，所以前面只能让你大便后使用。这个药比较安全，可以每天用来止疼，等到手术。还有调整大便的时间到晚上，这个当然可以，只能能调整没有任何问题。
目前看，你的便后的症状没有明显缓解，眼膏估计没有起到什么作用，可以不用了。地奥司明现在也不需要用了，但是太宁栓坚持再用两周，太宁栓非常安全，不被人体吸收。工作的时候坐一会儿站一会儿，不要长时间久坐久站，祝早日康复！
双氯芬酸钠栓的使用你目前是便后使用，后期如果你大便能够调整到相对固定的时间的话，我建议你大便前半小时或1小时使用，原则要求是大便前使用，但是很多人的大便不规律，所以前面只能让你大便后使用。这个药比较安全，可以每天用来止疼，等到手术。还有调整大便的时间到晚上，这个当然可以，只能能调整没有任何问题。
目前看，你的便后的症状没有明显缓解，眼膏估计没有起到什么作用，可以不用了。地奥司明现在也不需要用了，但是太宁栓坚持再用两周，太宁栓非常安全，不被人体吸收。工作的时候坐一会儿站一会儿，不要长时间久坐久站，祝早日康复！
2020年04月11日
何医生，双氯栓大厕前用和后用有什么区别吗？因为我觉得我估计也没办法调整到时间很规律(之前从来没有规律过)。我的想法是如果区别不大我就还是便后塞您看可以吗？
另外，您之前也提到过即使是去医院检查或者手术，也应该等急性水肿期过了再去比较好。我现在是还在急性水肿期么？这个症状为什么这么难以缓解呢？不好意思啊，我确实有点心急。我以前不管生什么病，用了药都会很快又效果，这次实在太折磨了…
另外，肛裂手术有没有微创的啊？手术后要恢复很久么？
抱歉还有一个小问题：我上班每天开车单程要一个小时，从汉阳到关山。这对我的病是不是不好啊？
何医生辛苦啦！感谢感谢！
2020年04月11日
2020年04月11日
何医生，您觉得我需要吃点消炎药么？比如阿奇霉素？
你好，不需要吃消炎药，没有作用，还会导致肠道菌群紊乱。
TA的问答
医生您好，我又来了。
还是同样的问题。那个裂口还是属于“常常存在”的状态，偶尔可能不太严重，判断方式是用水冲的时候会不会疼。位置总在偏肛瘘手术伤口那一侧。有时也会在肛门偏里面。我现在已经不用湿厕纸了。每天也只是拉一次屎，擦一回屁股，应该不至于干燥到裂开呢。我不懂这究竟是啥原因？很希望它赶快愈合，不要裂开！
照片您还是看之前的就行，我没拍新的。一定要的话，我晚点也可以拍给您。何医生，我是7月20号做的痔疮套扎手术，术后第六天大便后出现一个小肉球，今天是术后第13天了，这个肉球越来越大。上周二去找了手术医生，他说是术后血栓，给我开了盐酸丁卡因凝胶，让我用手将这个血栓塞回去。
现在的问题是这个血栓越来越大，没有消退的迹象，而且从一个变成了两个。
每天都非常非常痛！肛门里感觉是肿的，无法塞进任何东西，我只有口服芬酸钠缓释片，但还是疼，每次拉大便都要疼得休克！
我已经卧床半个月，坚持坐浴，吃粥和面条，迈之灵每天两次，每次两片(吃后感觉恶心想吐我还是坚持吃)，还吃了肿痛安胶囊，康复新液，抹龙珠软膏。
但是每天还是很疼，完全无法正常生活工作，精神压力特别大！
求何医生指点，我该怎么办啊？为什么会形成这么大的血栓啊？怎么就一点都不消呢？
另外，手术后的痔核也一直没有脱落。
太痛苦了！我现在只想快点消肿，每天不疼，能正常生活！谁想到做个痔疮手术搞成了这样，真的快崩溃了！何医生救救我！
周末抱歉打扰了！何医生，抱歉打扰！今天中午(内外痔套扎微创手术第六天)我又大便了(见图)，是成型的软的大便，而且还不少。便后觉得下坠感严重，还有些疼痛，我又吃了一颗布洛芬。
下午六点多又感觉要上大号，结果没有拉出来什么，我也不敢用力。在擦拭的时候，看到卫生纸上有一点东西(见图)，您帮我看看这会不会是拉出来的痔核啊？但又太小了吧？
另外，我每天就是吃一点粥，蒸蛋，一袋酸奶或者牛奶，怎么总感觉想上大号，这种感觉也非常难受，请问怎样才能缓解呢？难道我还是吃得太多了么？
谢谢何医生！何医生，我刚才试图把太宁栓塞进去，但实在进不去，太疼了。我就不敢再往里面推进了。其实今天上午胀痛和疼痛已经明显缓解了。这是怎么回事啊？太宁栓进不去，是不是和我手术的套扎位置有关？因为我的外痔很大，医生说还有一个皮赘。我发张我术前的图片给您看看哈。医生你好！
简单来说，就是照片上这几道裂口，什么原因造成的？怎么解决？这个照片是前一段时间拍的，比较严重。擦屁股到最后会有粉红色淡淡的血迹。现在的状况是第二张照片。应该比第一张上好一点，但是还是有这种问题。
这个情况肛瘘手术之前从来没有出现过。
另外肛门这边这个揪揪，属于什么？外痔吗？需要如何治疗才能塞回去呀？
现在我的肛门问题主要有两个。一个是照片上的裂缝，疼；一个是揪揪，导致拉完屎很不容易擦干净，这个问题医生有啥建议吗？
