2020年04月11日
第1次提问
翁医生您好!我现在怀孕29+6周了,去年12月中旬时感冒了,后来感冒其他症状好了,但是一直咳嗽,每次化验血常规白细胞一直处于上升状态,其他几项也有高的,麻烦您看下单子,我咨询内科的大夫说是细菌感染,想问下您,我这个细菌感染会不会影响胎儿的智力和畸形??白细胞从最初的12点多到13到14再到15点多,一次比一次高,在1月中旬时吃了大概30粒的头孢,也没有把白细胞降下去,白细胞从最初感冒到现在持续了三个月,一直挺高的,是什么原因引起的呢?我从网上了解到孕妇白细胞高有的也是正常现象,但是我的白细胞高怕是因为感冒引起的! 我得咳嗽从12月感冒以来就一直持续着,之前比较严重,最近一两个月症状减轻了有时候一个小时咳嗽一次,晚上躺床上会咳嗽几分钟,但是不影响睡眠,4月5号产检白细胞还是高,我把化验单子给您附在后面,像我这种咳嗽如果不用药会影响宝宝吗?只是单纯的干咳,也没有痰? 前阵子拍的日四维,我把单子也附在后面,麻烦您帮忙看一下 我就是怕影响宝宝的智力发育,有时候很焦虑,感谢您啦!

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2020年04月11日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,根据你的描述来看,其实不用担心:
✡️孕期咳嗽感冒的情况很常见,绝大多数是病毒性的,目前没有特效药物,但是一般也不会影响宝宝发育,如果有发热,咳痰严重,考虑合并细菌感染的话,青霉素和头孢类抗生素也是能用的,但是单纯感冒尽量不使用抗生素。血常规和c反应蛋白可以有辅助判断作用,但不是绝对的。
✡️你的c反应蛋白好几次都是正常的,干咳,无痰,无发热,我认为细菌感染依据不足。妊娠期白细胞上升很正常,不用管它的。妊娠期会出现白细胞增多,主要和循环的中性粒细胞增多有关。中性粒细胞计数在妊娠的第2个月开始增多,到中期妊娠或晚期妊娠时进入平台期,此时总白细胞计数的范围为9,000-15,000/μL,来自2项病例系列研究的数据报道分娩时妊娠女性平均白细胞计数为10,000-16,000/μL,最高可达29,000/μL,平均白细胞计数随产程持续时间呈线性增加,到产后第6日白细胞计数可降低到非妊娠期正常范围。所以白细胞和中性粒细胞就会有所上升,而淋巴细胞比例自然就下降。这个不是细菌感染。
✡️退一步讲,就算是细菌感染,也不会影响宝宝发育,呼吸道感染和子宫内环境没有关系的。
✡️通常情况下,咳嗽时间往往比感冒好的慢的多,你的感受也会很不舒服。但是很多时候没有发热的咳嗽更像是支气管炎。而在大约90%的病例中,支气管炎由病毒引起。病原体包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒3、冠状病毒、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒,以及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)。
由于镇咳药物通常对支气管炎引起的咳嗽无效,应当劝阻妊娠女性使用这些药物。支持治疗和安慰是优选的处理措施。蜂蜜🍯是可以缓解咳嗽的,直接吃或者掺水都可以。咳嗽不会增加流产早产风险,不用太紧张。不会导致胎膜咳破。
你现在其实不是很严重了,如果真的时间很长,也可以考虑吃阿奇霉素来经验性治疗上呼吸道感染。看你自己的感受。用不用药都不影响宝宝。
✡️之前的B超提示宝宝大小匀称,羊水量正常,脐动脉sd值正常,胎盘无殊,没有看到明显的异常回声,也没有畸形表现,情况良好。
✡️饮食起居没有禁忌,工作生活没有影响。复合维生素和钙片可以继续服用。注意胎动变化,注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。别担心,不是什么严重的问题。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2020年04月11日
第2次提问
好的,谢谢您大夫! 还想问您一下,就是一躺下来咳嗽的就多,有时候早上起来也会先咳嗽会,这是为什么呢??如果我的咳嗽一直继续持续到生,大概还🉐两个月吧,对宝宝有影响吗? 我在怀孕4个月的时候也就是今年1月底吃了几天的中药,那会咳嗽比较严重,就吃药了,这个会不会有啥影响? 其实我最害怕的是我的感冒啊,咳嗽一直不好,白细胞高啥的对宝宝智力有啥影响?毕竟智力通过b超是检查不出来的, 有时候想的晚上睡不着,之前严重的时候都有想终止妊娠的念头!毕竟是头胎,各种担心😱
翁若鹏医生
你好,这个情况很正常,是一个物理原理,躺下以后一些肺内的刺激物逆行,引起咳嗽,很多人睡觉的时候最明显,所以我们建议睡前吃蜂蜜最有效。如果持续到生,也不会影响宝宝。但如果真的这么就,你就阿奇霉素吃一次吧。
中成药和中药缺乏循证医学证据支持和安全性保障,不建议用。也不确定你具体用的是什么。但是中医师也不会给你用影响宝宝的成分,这个倒是问题不大。最重要是没什么效果。
感冒咳嗽一直不好,白细胞高的对宝宝智力都没影响,你别害怕。真正能打倒你的往往不是困难本身,而是那个内心动摇的你。其实没有那么严重。
祝你一切顺利🙂!

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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?