2020年04月11日
第1次提问
您好陆医生,下午咨询过您,我妈妈是右侧卵巢肿瘤比较大,肿瘤减灭术以后,现在右侧腿走路没有问题,但是上床的话左腿能抬到床上右腿抬不上去,请问是术后的正常反应吗? 还有想了解一下,您接触过的透明细胞癌恢复比较好的患者都具备哪些康复条件?我们想好好努力治疗,多了解一下成功的经验,万分感谢!

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2020年04月11日
陆森医生
非常感谢您的信任。
1.阿姨出现右腿运动功能恢复欠佳,主要是因为扫淋巴的时候,我们要把闭孔神经周围的淋巴结脂肪组织全部拿走。在操作的过程中会触碰到闭孔神经,引起术后右腿不是很灵便,有的时候上楼的时候脚也抬不起来,这是术后常见的并发症。就是现在腿脚抬不起来,阿姨心理很着急也很担心,您可以告诉她,经过慢慢的休养,会慢慢刚起来。
2.我想了解下您说的康复条件是指那些?是指术后的恢复情况还是化疗效果情况?
陆森医生
不好意思,刚才有个错别字。只要经过修养,右腿会慢慢好起来的。
2020年04月11日
陆森医生
首先咱们还是要对化疗自己要有信心,这种心理上的暗示会非常重要。
其次,化疗结束后如果有经济实力,可以做个BRCA基因的检测。如果BRCA基因是阳性的话,化疗结束可以试试奥拉帕利维持治疗,300mg 每天两次,能够让复发的时间推后。
还有,假如复发了,千万不能感染,本来可以上化疗的,因为感染上不了化疗,肿瘤会进展的很快的。
再次复发以后可以更改化疗方案比如白蛋白紫杉醇➕安罗替尼。我们有个病人用的效果还可以话,用了两个疗程,腹水就明显减少了。
最后,如果您就诊的医院有临床药物的项目,并且您也愿意加入研究的话,可以申请加入替代或者新型药物的临床试验,比如GOG268的卡铂➕紫杉醇联用替西罗莫司的临床试验。当然这条建议有些患者因为不太了解临床试验,所以会拒绝。
不知道您还有什么想再了解的?
2020年04月11日
第2次提问
太感谢您了陆医生,我最近查了很多资料,基本都说卵巢透明细胞癌的预后不太好,五年存活率只有有10%-20%左右,但是至少说明有恢复的不错的患者,我主要就是想了解这部分患者有哪些恢复上的优势,比如身体素质好或者心态特别好,又或者用了什么针对这部分的特效药或者饮食?您的回答已经很全面了,非常感谢您! 您说的复发了不能感染是指不能感冒发烧吗?有哪些方法能防止感染呢? 有不复发的可能吗?或者临床上有不复发的案例吗? 我妈妈术前检查肿瘤标志物还在正常范围内,这样的话医生会如何判断化疗效果呢? 患者这种情况可以泡脚吗? 不好意思,问题有点多,感谢您!不用着急回复,注意休息!

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2020年04月11日
陆森医生
1.身体素质好,心态好,对恢复是有利的;至于抗血管的药物,主要是个体对药物的反应怎么样。
2.不能感染,包括肺部感染,上呼吸道感染,及盆腹腔感染;夏天快到了,空调也开起来了,不能着凉,另外饮食上最好不要吃凉的或者喝凉的。
3.透明细胞癌被认为是一种高级别的癌,所以没复发的很少很少;并且上皮性卵巢癌本身复发的概率就很高,尤其是中晚期的透明细胞癌。
4.对复发的判断主要是肿瘤标志物和影像学是否有复发转移灶。目前确实没有一种很特异的肿瘤标志物能够预测透明细胞癌。那么评估复发主要看影像学结果。
5.正常的生活习惯没什么问题,比如泡脚之类的。
还有别的问题吗?
2020年04月12日
第3次提问
刚刚发现一个新的病理报告,是两天前的,医生说病理报告要术后15天,这是术后7天的结果,请问根据这个可以分期吗? 针对我妈妈每餐后都排便的情况,我们可以吃点益生菌吗?

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2020年04月12日
陆森医生
谢谢您的信任。
1.根据最新FIGO的分期,盆腔有病灶,应该是个IIB期的。一般来说右卵巢肿瘤还有个常规病理结果,这个他们可能在做免疫组化,结果还没出来。
2.进餐后排便主要是进食刺激胃肠道蠕动,引起排便。吃益生菌,效果不大的。
还有什么想了解的吗?

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议