2020年04月11日
第1次提问
张医生您好,前两天跟您咨询过。 症状描述:今天到目前我家宝宝拉了四遍,不稀。早晨空腹大便蛋花状,焦糖色,蛋花状大便是不是说明消化不好啊(前一天长辈有给她喂中成药,醒脾养儿颗粒➕猴耳环消炎颗粒,市妇幼医生开的,我知道后觉得太甜了 不准喂了。。。)现在宝宝就吃布拉氏酵母菌散,我看大便不稀,把蒙脱石散停了。乳糖酶用的康丽赋,把母乳挤出来滴入8滴乳糖酶30分钟后再温奶喝的,但是今天用下来,有时喝奶不拉,有时喝奶后半小时拉,这种情况是不是说明乳糖酶吸收效果并不理想?宝宝大便我仔细观察 还是有点粘液。如附图 用药情况:亿活布拉氏酵母菌散,康丽赋乳糖酶 请教您,宝宝这个情况还需要怎么用药啊?家里药太多了,目前只按照您的建议服用了布拉氏酵母菌散,其他当地医生开的药都停了!益生菌需要怎么补充吗?(家里有妈咪爱,宝乐安,但是我看成分妈咪爱含乳糖,她目前乳糖不耐受,能吃吗?或者可有其他您推荐的益生菌 能帮助她调理肠道的,类似拜奥,合生元这种? 乳糖酶家里有康丽赋,儿歌,这两种能同时一起使用吗?

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2020年04月11日
张晓静医生
妈妈补充的情况我已经收到了感谢等待。
根据你的描述:孩子是5+月龄婴儿,腹泻10余天,黄色稀水便,5-6次/日,两次大便检查提示白细胞并不是很高。孩子目前只吃布拉氏酵母菌,乳糖酶现在大便次数较前稍微减少一点点。
针对上述情况分析和建议:
1.从目前看孩子的大便性状比之前是有变稠了,所以这种情况下你停用了蒙脱石散也是可以的,你可以继续观察厄继续布拉氏酵母菌吧这个布拉氏酵母菌就是益生菌,如果你再吃这个益生菌了,就不要再添加其他的益生菌,包括家里的安乐宝或者妈咪爱都可以暂时不用的。
2.从你给孩子用的乳糖酶看效果确实不是特别理想,我之前也跟你分析过,乳糖酶的效果确实因人而异,因为很多乳糖没经过肠胃消化的时候就容易被破坏效果了,所以如果你的孩子用了乳糖酶,你觉得并没有明显好转,但这种腹泻又好不起来的,最后如果没办法呢,你可以尝试无乳糖奶粉。
但你目前如果孩子整体上还算平稳,大便的次数有所减少,性状有所变稠,你还是可以继续用乳糖酶,至少没有什么副作用。选一种乳糖酶就好了,如果你觉得康丽赋效果不好,那你就再用儿歌看看,每个人适应的都不一样的。
妈咪爱之类的益生菌,含有的乳糖酶量其实是很少的,如果真的没有益生菌了,这个也可以用。
3.母乳妈妈继续清淡饮食,避免高油高糖的食物,小朋友适度的给可以补充点水分,如果大便拉的次数比较多的话。嗯,注意腹部保暖,及时清理大便,预防红屁股。
4.真的持续时间较久还是不好转,建议再次复查大便常规,特别是大便当中粘液比较多的情况下,还是要警惕细菌感染发生的可能性,但至少从目前的大便常规来看,依据是不充分的,暂时不需要应用抗生素。
5.总的来说孩子的大便性状有所变稠还是好现象,继续巩固目前的药物应用,必要的时候可以改成乳糖奶粉。益生菌只用布拉氏酵母菌就可以了,其他什么调理性的药物暂时不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年04月11日
第2次提问
医生,我第一次手误写错了,宝宝是六月龄了,6M3D。刚开始拉肚子那天正在第一次加辅食,地球最好的米粉,后来不知道什么原因拉肚子 当时米粉我也给停了不敢吃怕。那这种情况米粉我们能继续加吗?还有她快到疫苗时间了,打疫苗吗?布拉氏酵母菌散要吃多久可以停啊?停掉之后,需要补充保健食品级的益生菌吗?她经常肚子咕噜咕噜有声音,而且也经常出湿疹,主要发生在手臂,经常有红点点,我们天天涂妙思乐保湿膏,一天早晚两次,最近脖子下面出了一片,睡觉不踏实会抓
2020年04月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这样子的话,也确实不能肯定是不是米粉的影响,暂时先不加,观察一下孩子这两天大便的情况,如果这两天大便还比较稳定的,你可以尝试添回少许米粉,看看孩子大便有没有再次增多。
没有什么所谓的保健食品级的益生菌益生菌只有在孩子有症状的情况下,我们才需要应用到其他的情况,我们一般是不需要应用的,不推荐孩子健康的状态下随意加入益生菌。
你所描述的这种红疹确实需要警惕,可能是湿疹,对于湿疹的话,我们主要的处理是给予保湿,最好是选择霜状的或者膏状的保湿霜,这样效果会比较好一点,但你最好是能够上传照片,让我看一下皮疹的形态,这样比较好判断,另外脖子的皮疹需要排除有没有褶烂呀,或者痱子的情况的,如果是这两者一般是不推荐保湿的,有可能越来越严重。
经常肚子咕咕响,其实小年龄的婴儿经常会这个样子,主要是他们的肠蠕动比较快有关系,大起来之后后面会好转的,不用太着急。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。