赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2020年04月12日
宝宝一个月零3天，一周前脸上开始长疹子，集中在脸部，颈部较少，耳朵上也有，室内降温通风时会好一些。但是一直消不下去，还会新长出来几颗，用了炉甘石洗剂涂抹，白天会用金银花煮的水敷一下，好像有点效果，但还是偶尔冒出几颗，不知道到底是湿疹、热疹，还是新生儿侳疮，麻烦医生给看看是什么，该用什么药还是用其他什么方式处理呢？
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2020年04月12日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，皮疹呈散在斑丘疹，无白点，初步考虑是【湿疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1. 宝宝1个月3天，请问宝宝出生第3周出现皮疹吗？左侧耳朵前有明显湿疹，有少许渗出，面颊部也有一点，这两片皮疹是同时出现，还是分批出现的？疹子在腹部、颈部、头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶处有吗？
还要【新生儿痤疮】鉴别，【新生儿痤疮】又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，宝宝皮肤会因母体内的激素引起的痤疮。
湿疹首先是保持皮肤清洁，比如温水清洗。您是否用凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解的？您可以提供其它备用药物（照片）。
2. 宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母乳喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳期母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜、牛羊等食品？宝宝奶量怎样？排便情况（颜色和次数）？
3.湿疹宝宝在室温高或干燥时皮疹特别明显，降温通风时会好一些。宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服和床上用品是否是崭新的？有接触毛料的床上用品吗？
4.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
谢谢您的回复！
1. 宝宝1个月3天，请问宝宝出生第3周出现皮疹吗？左侧耳朵前有明显湿疹，有少许渗出，面颊部也有一点，这两片皮疹是同时出现，还是分批出现的？疹子在腹部、颈部、头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶处有吗？
还要【新生儿痤疮】鉴别，【新生儿痤疮】又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，宝宝皮肤会因母体内的激素引起的痤疮。
湿疹首先是保持皮肤清洁，比如温水清洗。您是否用凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解的？您可以提供其它备用药物（照片）。
2. 宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母乳喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳期母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜、牛羊等食品？宝宝奶量怎样？排便情况（颜色和次数）？
3.湿疹宝宝在室温高或干燥时皮疹特别明显，降温通风时会好一些。宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服和床上用品是否是崭新的？有接触毛料的床上用品吗？
4.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
谢谢您的回复！
2020年04月12日
1、宝宝出生3周左右时脸部还没有疹子，3周之前手指上有几颗小水泡状的疹子，也有点像是湿疹，耳朵上的疹子是先于脸部一两天长出来的，下巴上，颈部也有，但是不多，腋下等其他部位都没有
2、出生后基本上是母乳喂养，出生第二天在医院吃过一次水奶粉和一次配方奶，半个月之后陆陆续续喝过3、4次30毫升配方奶，湿疹是在这3、4次配方奶后一周左右出现的，哺乳期妈妈没有吃过辛辣刺激性食物，偶尔会吃牛肉，宝宝奶量不错，每次大约能吃90～110毫升，白天排便5-7次左右，晚上2-3次，颜色都是黄色。
3、房间有加湿器，但偶尔会开，床上用品的话，婴儿床上的是每天都会更换的，但是半月前宝宝不喜欢睡婴儿床了，非要挨着大人才能睡踏实，然后挨着月嫂阿姨睡过几天，挨着妈妈睡过几天，床上用品没有婴儿床上的干净，毛料的话，近几天奶奶抱她比你多，奶奶穿的是羊毛衫，不知是否有关系，其他方面，目前一直未在脸部使用过保湿护肤等产品。药品就用过紫草膏和炉甘石洗剂，朋友建议买的药膏药店说有激素我就没买，麻烦您也给看看，说是涂抹康复新液，然后用这俩药膏
4、父亲容易长湿疹，尤其是手掌上，腋下，面部、头皮上有脂溢性皮炎
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家长您好！感谢您提供的详细信息！我稍后编辑材料回复您，大约需要30分钟。
2020年04月12日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了，下面是我对新生儿皮疹的分析供您参考：
宝宝1个月3天，出生第3周出现皮疹，疹子集中在脸部和耳朵上，而颈部和下巴较少，室内温度降低或通风时会好一些，但是皮疹一直消不下去，反复发作。用了炉甘石洗剂涂抹有点效果。出生后主要是母乳喂养，有喂过配方奶，在最后一次配方后1周出现的皮疹。宝宝偶尔睡时喜欢抱着，接触过外人衣服。近期母亲偶尔进食牛肉，父亲容易长湿疹，尤其是手掌上，腋下，面部、头皮上有脂溢性皮炎。
一、由于宝宝出生时没有，在生后第3周出现，从今日照片的疹子形态上有2种皮疹。耳前皮疹是湿疹，面颊部散在几个是新生儿痤疮。痤疮与湿疹鉴别主要是有粉刺（小白头）。
1、【新生儿痤疮】，又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，其中母体雄激素和内源性雄激素刺激宝宝皮肤的皮脂腺发生的痤疮。
2、新生儿期湿疹，一般很少发生，主要见于生后接触牛奶配方奶粉、特应性皮炎的婴儿。
特异性皮炎临床表现皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，或有苔藓样便，若患儿的一二级亲属中有类似湿疹样皮疹，那么孩子发生几率就会增高。
宝宝有上述过敏体质，出生后就接触牛奶配方奶可能使体内免疫细胞致敏，第二次再次接触（出生半个月）时就出现过敏症状，另外，牛羊肉饮食后哺乳、宝宝皮肤接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，都容易诱发湿疹。
二、需要鉴别的其他新生儿皮疹：
1、痱子 ：痱子是新生儿的常见表现，尤其是在温暖气候。其是由角蛋白在角质层水平阻塞外泌汗腺汗管，从而汗液在阻塞下方蓄积所致。根据汗管堵塞的位置，痱子可分为以下3种类型：晶形粟粒疹、红色粟粒疹、深部粟粒疹。前2种是新生儿容易发生的。
晶形粟粒疹是最表浅的痱子，小汗腺管的开口处形成透明的水疱，晶形粟粒疹最常见于新生儿。红色粟粒疹是最常见的痱子，其特征是红色非毛囊性丘疹，最常累及躯干上部，红色粟粒疹见于任何年龄，可伴瘙痒。红色粟粒疹可能导致小汗腺损伤和深部粟粒疹。
您宝宝皮疹在面颊、耳朵这都不是痱子好发部位，结合目前季节，所以不考虑痱子可能。
2、新生儿头部脓疱病 — 新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，【不具有家族遗传性】发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，存在炎症性丘疹和【脓疱】，没有粉刺，以及局限于面部(尤其是面颊)有时累及头皮的典型分布可提示诊断。有人提出马拉色菌(Malassezia)定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例。
三、目前皮疹处理：
1、避免接触过敏原：哺乳母亲饮食中应避免牛羊肉、酒、海鲜和辣椒等刺激性食物，可以进食猪肉、水果、蔬菜等。宝宝皮肤不宜接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。
您宝宝出生后母乳喂养为主，【纯】母乳一般是很少发生过敏。如果加用【牛奶配方奶】后皮疹加重，建议改用【特殊配方奶粉——氨基酸配方奶粉】喂养，喂养2～4周后皮疹消失，以后可以继续喂养3～6个月，等湿疹控制后再逐渐转成普通配方奶粉。
2、皮肤屏障功能管理：保持皮肤清洁，用温水及时去除油脂或其他分泌物。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。
洗完后，抹干宝宝身上的水分，给正常皮肤涂上【润肤膏】，一些大牌子【玉泽或丝塔芙保湿霜】，或是【凡士林晶冻】等，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
3、药物：
【新生儿痤疮】——首先调整室温，避免室内太热、太干燥，平时用温水给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般2周～1个月左右就消退了。部分有白点的丘疹，可以用涂【夫西地乳膏】抗感染。该药只要薄薄涂在皮疹上，对小婴儿也是安全的。
【湿疹】——耳朵附近湿疹由于有渗出，避免用油性护肤品，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】有把湿作用，接着可以用短期少量使用【外用激素类软膏】。
注意，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用以下的【弱效或中效激素】，还是安全的。比如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】、或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。
四、总之，目前宝宝面颊部考虑是【新生儿痤疮】可以用【夫西地乳膏】，而耳朵周围是【湿疹】，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】，每日3次，配方【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，每日1-2次处理，然后逐渐减少频次。
感谢您的信任！希望我的解释对您有帮助！
宝宝1个月3天，出生第3周出现皮疹，疹子集中在脸部和耳朵上，而颈部和下巴较少，室内温度降低或通风时会好一些，但是皮疹一直消不下去，反复发作。用了炉甘石洗剂涂抹有点效果。出生后主要是母乳喂养，有喂过配方奶，在最后一次配方后1周出现的皮疹。宝宝偶尔睡时喜欢抱着，接触过外人衣服。近期母亲偶尔进食牛肉，父亲容易长湿疹，尤其是手掌上，腋下，面部、头皮上有脂溢性皮炎。
一、由于宝宝出生时没有，在生后第3周出现，从今日照片的疹子形态上有2种皮疹。耳前皮疹是湿疹，面颊部散在几个是新生儿痤疮。痤疮与湿疹鉴别主要是有粉刺（小白头）。
1、【新生儿痤疮】，又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，其中母体雄激素和内源性雄激素刺激宝宝皮肤的皮脂腺发生的痤疮。
2、新生儿期湿疹，一般很少发生，主要见于生后接触牛奶配方奶粉、特应性皮炎的婴儿。
特异性皮炎临床表现皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，或有苔藓样便，若患儿的一二级亲属中有类似湿疹样皮疹，那么孩子发生几率就会增高。
宝宝有上述过敏体质，出生后就接触牛奶配方奶可能使体内免疫细胞致敏，第二次再次接触（出生半个月）时就出现过敏症状，另外，牛羊肉饮食后哺乳、宝宝皮肤接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，都容易诱发湿疹。
二、需要鉴别的其他新生儿皮疹：
1、痱子 ：痱子是新生儿的常见表现，尤其是在温暖气候。其是由角蛋白在角质层水平阻塞外泌汗腺汗管，从而汗液在阻塞下方蓄积所致。根据汗管堵塞的位置，痱子可分为以下3种类型：晶形粟粒疹、红色粟粒疹、深部粟粒疹。前2种是新生儿容易发生的。
晶形粟粒疹是最表浅的痱子，小汗腺管的开口处形成透明的水疱，晶形粟粒疹最常见于新生儿。红色粟粒疹是最常见的痱子，其特征是红色非毛囊性丘疹，最常累及躯干上部，红色粟粒疹见于任何年龄，可伴瘙痒。红色粟粒疹可能导致小汗腺损伤和深部粟粒疹。
您宝宝皮疹在面颊、耳朵这都不是痱子好发部位，结合目前季节，所以不考虑痱子可能。
2、新生儿头部脓疱病 — 新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，【不具有家族遗传性】发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，存在炎症性丘疹和【脓疱】，没有粉刺，以及局限于面部(尤其是面颊)有时累及头皮的典型分布可提示诊断。有人提出马拉色菌(Malassezia)定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例。
三、目前皮疹处理：
1、避免接触过敏原：哺乳母亲饮食中应避免牛羊肉、酒、海鲜和辣椒等刺激性食物，可以进食猪肉、水果、蔬菜等。宝宝皮肤不宜接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。
您宝宝出生后母乳喂养为主，【纯】母乳一般是很少发生过敏。如果加用【牛奶配方奶】后皮疹加重，建议改用【特殊配方奶粉——氨基酸配方奶粉】喂养，喂养2～4周后皮疹消失，以后可以继续喂养3～6个月，等湿疹控制后再逐渐转成普通配方奶粉。
2、皮肤屏障功能管理：保持皮肤清洁，用温水及时去除油脂或其他分泌物。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。
洗完后，抹干宝宝身上的水分，给正常皮肤涂上【润肤膏】，一些大牌子【玉泽或丝塔芙保湿霜】，或是【凡士林晶冻】等，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
3、药物：
【新生儿痤疮】——首先调整室温，避免室内太热、太干燥，平时用温水给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般2周～1个月左右就消退了。部分有白点的丘疹，可以用涂【夫西地乳膏】抗感染。该药只要薄薄涂在皮疹上，对小婴儿也是安全的。
【湿疹】——耳朵附近湿疹由于有渗出，避免用油性护肤品，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】有把湿作用，接着可以用短期少量使用【外用激素类软膏】。
注意，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用以下的【弱效或中效激素】，还是安全的。比如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】、或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。
四、总之，目前宝宝面颊部考虑是【新生儿痤疮】可以用【夫西地乳膏】，而耳朵周围是【湿疹】，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】，每日3次，配方【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，每日1-2次处理，然后逐渐减少频次。
感谢您的信任！希望我的解释对您有帮助！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
