2017年04月26日
第1次提问
体检发现cea超出正常值3倍多,住院检查,肠镜,胃镜,腹部盆腔增强ct,均正常,三个月后,又查cea,仍然高出正常值,目前只知道胃幽门螺旋杆菌阳性,三个月来体重下降10多斤,目前需要检查什么来确诊是否有癌变可能

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2017年04月26日
王伯军医生
CEA是肿瘤标志物。CEA升高常见于大肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等。另外,胆管癌、食管癌、甲状腺髓样癌和泌尿系统的肿瘤也可升高。

但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病,胃肠道良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、慢性胃炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也可部分升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。但良性疾病CEA远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,治疗后会下降。CEA超过20μg/L时往往提示有恶性肿瘤。

该患者CEA增高3倍,查胃镜、肠镜、下腹增强CT正常,3个月消瘦十斤。建议:再查一次胃、肠镜,并查肺部CT,甲状腺B超,泌尿系统B超,上腹部增强磁共振,必要时做全身PET-CT。该患者3个月后仍三倍增高,并消瘦十斤,很有必要再查一次。还有换一家医院再查一次CEA。
2017年04月26日
第2次提问
是否需要再查一下其他部位的肿瘤标志物,上面发的那些检查是在一月份查的,六月底再查会耽误吗,关键患者没有任何不适,平常喜欢喝酒,基本顿顿都喝,偶尔还会喝大酒,但上腹部彩超没有发现问题,提示有脂肪肝,提示说有肝血管瘤,这个还需要做核磁吗
2017年04月26日
王伯军医生
患者没有不适,但近3月消瘦十斤,这就有必要再检查!做磁共振(MR+MRCP)主要是为了查胰腺、胆道,这B超不是很好。一般相差3个就应再查了,有时候3个月前查不出来,3个月后就查出恶性肿瘤了。该患者关键是CEA增高还伴消瘦!
2017年04月27日
第3次提问
是否cea连续几次查都高于正常值,假阳性的可能性就很小了,我们连着查了三次,都在9以上,最后这次都高于10啦,关键伴有消瘦才是问题的关键,是吗?这种情况下,是否要重新全面查一次?
2017年04月27日
王伯军医生
是的,连续几次高,假阳性可能不大了。该患者的关键是CEA增高又伴消瘦,有必要再全面查一次。

TA的问答

主任好,我是你多年胃病患者,患胃病8年,近几年每年做胃镜,病理报告单时好时坏,平时没什么症状,偶尔着凉有点隐病就好了,可能随着年龄增长也就这样了,这次上传今明年病理报告单比较,请帮忙看看就诊。 就医及用药情况:去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹,叶酸吃三个月停一个月。然后就停了,只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克(总胆固醇有点高),甲泼尼龙一直吃,每天4mg。 王主任,我从2017年开始有内天泡疮,上个月看皮肤科医生说是伴终身的,并不能停用激素药,我的精神彻底崩溃,不知怎么办。11月初皮肤病犯了,回到当初状态,这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始,激素药每天4粒(每粒4mg),控制皮肤病发展,14号起接着吃你去年开的替普瑞酮(每天3次每次-粒)。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药:叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg 需要解答的问题:恳切请求王主任,针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限,感谢的话我就不说了,记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑 你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。 2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。 3.持续好几个月,中间吃过中药西药,西药主要是治疗功能性肠病的药,吃了一周,作用不是特别大。最近一次吃中药,见下图。有一点点作用,腹痛频率减少,但还是依然会隐痛。 4.腹部CT结果(见下图):妇科囊肿。胃肠道看不清。 5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。 6.年龄33。 需解答的问题:是否需要做肠镜。王主任好!这是我第六次请您帮我诊治。 最近状况: 1.近半个月状况总体比较平稳,除非有时外出应酬没控制好食量,嗳气会增多,食量调整后可以恢复;有时吃点葡萄干等甜的东西或食量多一点,会感觉喉咙有痰,但又清不掉。 2.食量比之前有所增加,体重略有增加,大概两三斤。 请问王主任:我下面该怎么服药?