2020年04月11日
第1次提问
奶奶接近90岁了,由于不能坐车,因此未去过医院做过一些检查!从去年开始出现胸闷,有段时间呼吸困难,然后双脚水肿(很严重,肿的很大,有一只脚部分皮肤很硬了),水肿一直持续到现在未好,,并且呼吸又有点困难,请问医生,这是不是冠心病?这么大年纪需要吃什么药,平时注意什么!!

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刘帅医生
您好,谢谢您的信任,患者为90岁高龄女性,有胸闷、呼吸困难、双下肢浮肿,需要高度怀疑心功能不全、心衰情况。

刘帅医生
心功能不全,多种疾病因素导致造成心肌的收缩功能下降,导致心排血量降低,肺循环、体循环静脉淤血及组织灌注不足的临床综合征。

具体可分为左心功能不全和右心功能不全。

左心功能不全为淤血淤积在肺部,临床表现为活动、劳累后气促,进而出现夜间不能平卧、呼吸困难,常伴有四肢无力、头晕、活动后心慌、气促、咳嗽等。


右心功能不全为淤血淤积在周围组织间隙,临床变现为腹胀、胃口差、颜面浮肿、双下肢浮肿。
如果是心功能不全所致的咳嗽,常为活动、劳累、情绪激动后出现,伴有气促,夜间时可加重,咳出的痰为白色泡沫样痰。如需确诊,需完善心脏超声和抽血查BNP指标。
2020年04月11日
刘帅医生
如果查了心脏超声提示射血分数降低,查了BNP提示明显升高,考虑为心衰,需要服用利尿剂治疗,比如“呋塞米、托拉塞米”等治疗,注意监测尿量情况。
刘帅医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
刘帅医生
具体症状方面,首先先要确定是否为心功能不全、心衰,如果确定了为心衰,需要明确是什么原因导致的心衰。

患者已90岁高龄,先双下肢明显浮肿,且有胸闷和呼吸困难,建议到医院进行整治,病情是比较重的,不建议自己在家用药,还是去医院看一下吧。

查心电图、心脏超声、胸片、抽血查生化、白蛋白、BNP等指标。
2020年04月11日
第2次提问
刘医生,您好!非常感谢您的耐心细致回答,由于奶奶晕车很严重,又住在农村,加上行动不便,所以不能到医院就诊!目前我奶奶这个年纪,可不可以直接服用“呋塞米、托拉塞米”这些药物???对了,我奶奶早上上厕所频繁,下午几乎不上厕所,因此早上脚肿稍微好点,但下午脚肿很严重
刘帅医生
呋塞米和托拉塞米是同一类药,都是利尿药,如果要服用,服用一种就可以了。

只服用利尿药也只是指标不治本,且不一定能缓解症状。

服用后要监测尿量和血钾,都是到医院才比较方便。

而且目前根据您的描述,只是高度怀疑是心功能不全,还是需要检查结果来支持诊断的,如果可以的话,克服困难去医院,比在家自己用药会更有效和更安全。
2020年04月11日
第3次提问
服用呋塞米和托拉塞米药物,是不是帮助排尿的?今年年初的时候奶奶吃过几次药,然后排尿很频繁,脚肿能消一些,但是从上个月开始吃了药后,双手就会特别消瘦,因此我们也不敢再让她吃药,没吃药后脚肿就越来越严重,双手就正常了!请问医生,如果吃了呋塞米或者托拉塞米后,双手出现消瘦这种情况,是否还能继续吃药???
刘帅医生
呋塞米和托拉塞米只是利尿作用,不会引起消瘦的,如果出现双手消瘦,可能是双手一直都是有轻度浮肿的,利尿后浮肿消退了所致的。

TA的问答

症状及患病时长:心慌发烧心悸 今天中午躺下后一直感觉心脏扑通扑通跳 感觉从后背能感觉到 然后 担心是不是心肌炎 但是前天跑急诊了 有心电图和抽血结果没什么事 就医及用药情况:奥司他韦 需要解答的问题: 医生看看报告 还会突然得心肌炎吗 虽然查了 为什么就是能感觉到心脏扑通扑通跳呢症状及患病时长: 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:在家多天多次测量血压 多数为高压110-120 低压70-80 去医院测量血压去了一天血压为140 80较多 我发现我的血压只有高压波动 低压波动不大 并且年龄只有22岁 体重60kg 身高175 是否存在焦虑只影响高压的可能很怕自己真是高血压了 去了医院医生跟我说以家里为准医院里紧张 可我在医院量了很多次而且为什么只有高压高呢 附 前两张家里测量 后面为医院最低的一次结果(大部分都是偏高140-150 80 高的都没拍下来)症状及患病时长:1/31 晚胸痛做心脏支架手术,住院8天。已出院。住院期间肺部感染 就医及用药情况:如图 需要解答的问题: 1. 这两天早上睡醒心脏部位出大量汗,什么原因,应注意什么? 2.住院期间肺部感染考虑什么原因? 2. 没有咳嗽,氨溴索可以停? 3.利尿的药要持续吃吗?是否可以停? 4. 心脏支架后注意什么? 多久复查?多谢! 症状及患病时长:偶尔心口痛一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个报告是什么意思,需要手术吗症状及患病时长: 不知道 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题:医生您好。我想知道我的手指是否是杵状指。以下附上手指的照片若干。如果需要其他照片请告知与我哦