2020年04月11日
第1次提问
张医生您好,我丈夫今年30周岁,前两天确诊了尿毒症,目前还没开始透析,正在了解中,会抓紧时间开始的。 今天是想咨询一下,他这几天经常会说感觉全身发麻,整个人非常难受。有时候会呕吐一些黄色的水,吐完之后说发麻的感觉会稍微好一些,想问问您这个全身发麻也是尿毒症的症状之一吗?我在网上查好像都查不到。之前看门诊的时候跟医生说发麻,门诊医生就说是人太紧张了导致的,就说尽量放松一些。请问您有什么建议吗?我们可以做些什么来缓解这个全身发麻的情况吗?谢谢。 目前正在吃的药有金水宝片,包醛氧淀粉,肾衰宁颗粒,硝苯地平控释片,复方a酮酸
2020年04月12日
张柯医生
你好,感谢信任。晚上一直在加班,刚看到消息,抱歉久等

根据你提供的资料,你先生诊断尿毒症,目前出现了较为明显的消化道症状,有呕吐,还有全身发麻

请问他现在血常规、肾功能、电解质结果如何?确切地说,血红蛋白、尿素、肌酐、血钾、二氧化碳结合力、血钙、血镁和血磷结果如何?

全身发麻的症状,需要考虑以下机制可能:是否有电解质的异常(比如血钾血钙血镁),是否因为尿毒症带来了周围神经系统病变

i请提供上述化验结果以便进一步分析,同时,如果已达尿毒症期,建议及早透析,充分清除代谢毒素,维持水电解质平衡。
关于透析模式,腹透血透均可,考虑到年轻,如果卫生习惯好,性格不急躁,建议首先腹膜透析,腹膜功能减退后再考虑血液透析,期间有机会的话考虑肾移植。
张柯医生
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2020年04月12日
第2次提问
你好医生,谢谢您的回答和建议,随提问附上最近的检查报告。 我们约到了周一的瑞金医院专家门诊,明天会一并咨询透析的事情,一定会遵从您的建议尽快尽快开始透析。 对了,我先生目前尿量还算正常,需要控制喝水量吗?还是保持原来的习惯就行?

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2020年04月12日
张柯医生
你好,谢谢补充
从结果来看:你先生有贫血、低血钙、高血磷、尿素氮肌酐增高明显(一般来说超过700就认为进入尿毒症期,在他的年龄段,肌酐超过1000就比较高,而他是1600多)这几点来看,考虑慢性肾衰竭(即使出现症状时间不长,也考虑慢性,因为贫血、钙磷的变化都不是一朝一夕的影响)

电解质中:血钠偏低、血钙减低非常明显。现在需要尽快透析,纠正贫血(促红素加铁剂),改善低钙高磷状态(补充碳酸钙,不含维生素D3的那种,可以加司维拉姆降磷),血磷降到1.7以后加骨化三醇。

尿量正常,如果血压也正常、没有气促的话,喝水还不比严格限制,如果血压高,或者喘不过气来,那么需要限制饮水量

上海优质医疗资源充足,无论血透还是腹透都开展非常好,瑞金、仁济、一院、六院、华山、中山的肾内都很好。
2020年04月13日
第3次提问
非常感谢您,张医生。我们正在去瑞金的路上,希望今天能够安排到透析。谢谢。
2020年04月13日
张柯医生
不客气,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?