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你好，

你实在太紧张、焦虑、太纠结了，这真的没有必要，反而不好，医生已在幽门前区放大观察没有腺窝、血管异常，并活检送病理检查，你还是耐心等待病理结果为好。以我的经验就是：慢性炎症伴有萎缩、肠化，至于有没有轻度异型增生确实很难说，必须等待病理报告，但从图片来看没有早期胃癌或重度异型增生的迹象。

胃镜检查次序是倒退式观察，就是镜子先到胃窦再到十二指球部、十二指降段，再慢慢退镜观察，并拍下图片。

镜子进入十二指肠球部时有时比较难进或十二指肠球部较小，会反复多次进出球部，幽门前区容易发生摩擦而损伤，就表现为新鲜出血点。或者该处有炎症，质地相对较脆，镜身摩擦也容易发生自发性出血点。这种情况做胃镜时会有的，发生机会还不小。

从拍片次序来看，你白圈圈的这幅照片绝对是后面怕的，就是先进入十二指，后面退镜时拍的，因此判断出血点是镜身摩擦可能性会大。

从出血点形态来看，也是新鲜的，摩擦引起的可能为大。若是原来就有的糜烂出血，出血点是咖啡色的。

在退一步讲，确实不是损伤引起的，也就是糜烂出血点，这样的糜烂出点也是急性的，就是近段时间发生的，如食物摩擦损伤等。

而且你2019年12月9日做过胃镜，与现在相差4个月，幽门前区的基本形态没有什么变化，当时局部也做了活检只是慢性炎症、轻度肠化生，你大可放心。

总之，从目前胃镜图片来看，以慢性炎症伴萎缩、肠化可能为大。

从上次活检病理来看只是轻度的，4个月时间进展不会这么快的，顶多是轻中度的。

你太紧张了，我劝你一句，这样真的不好，反而身体会担心出问题，心情放松很重要。你这样问我，我咨询费不低，我虽然回复的很详细，我也不好意思了。

萎缩、肠化在根除幽门螺杆菌后，再护胃治疗，但不可能在短时间内好转的，萎缩好转需要2年左右，肠化好转时间会更长一些，轻度萎缩、肠化一般还是能够逆转的，即使不逆转也能稳定的，癌变几率很低的。即使到了异型增生阶段，甚至早癌，也可以在胃镜下行胃粘膜剥离治疗而得到治愈，只要定期复查就行，没必要弄得这么紧张。

你若有问题，我会尽量耐心、全面地解答，帮助你去除心中疑虑，这也是我做医生的职责。