2020年04月11日
第1次提问
男宝8个月22天,纯母乳喂养,满6个月添加米粉、水果等辅食,虽然吃得不多,但对辅食还比较接受。8个月体检时身高71,体重16斤 ,轻微贫血。 8个月时得幼儿急疹,喉咙红肿,医院开了退烧药和感冒药,还吃了两顿抗生素,病愈后只爱吃母乳,对任何辅食和奶粉都十分抗拒,几 乎一点都喂不进去,偶尔状态好时也只吃一两口,吃第一口时常伴有有干呕,精神状态一直良好 后来医生有开过7天的健胃扶脾药物,因宝宝对吃药非常抗拒,所以只吃了3天就停止了。宝宝现在每天补的东西有:维生素D滴剂( 从小一直吃),钙锌口服液(满6个月时吃到现在),莱思纽卡补铁滴剂(中间因生病已中断) 宝宝厌食,母乳又不够吃,我们非常担忧,恳请医生给出诊断和指点,让宝宝早日恢复正常胃口,谢谢! 附件照片是宝宝8个月体检记录表、血液报告单,以及幼儿急疹时所服药物

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2020年04月11日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
8~9 月龄辅食建议:
辅食主要是添加末状食物,每天保证母乳 / 配方 600 mL,喝奶 4~6 次,辅食 2~3 次。
从富铁食物开始,逐渐达到每天 1 个蛋黄和 / 或全蛋(蛋黄适应良好就可以尝试添加蛋白),和 50 g 肉禽鱼,其他谷物、蔬菜、水果视情况添加。
主食:厚粥、软饭、烂面等;
碎菜:胡萝卜、青菜、菠菜、南瓜、西蓝花、花菜等;
小粒水果:苹果、梨、香蕉、草莓、西梅、木瓜、鳄梨;
蛋白质:鸡肉泥、鱼泥、虾泥、肉末、豆腐泥、豌豆泥、蛋黄、全蛋等。
辅食时间表:
1.7:00~7:30母乳 / 配方奶
2.10:00~10:30母乳 / 配方奶
3.12:00~12:30泥糊状辅食,如米粉、稠肉糊粥、菜泥、果泥、蛋黄泥等
4.15:00~15:30母乳 / 配方奶
5.18:00~18:30泥糊状辅食,如米粉、稠肉糊粥、菜泥、果泥、蛋黄泥等
6.21:00~21:30母乳 / 配方奶
夜间可以再喂宝宝配方奶。
10~12 月龄辅食建议:
10-12月龄宝宝可以吃碎状、丁块状、手指食物,保证母乳 / 配方奶 600 mL,每天喝奶 3~4 次,辅食 2~3 次。
此时,孩子摄入的食物种类几乎可以跟大人一样了,但大小和软硬度,要比成人低 1~2 个档次。 每天仍然保持 1 个鸡蛋,肉禽鱼 50 g;适量谷物,增加蔬菜水果种类,根据婴儿需要增加食量。
主食:小饺子、小馄饨、软饭、馒头片、面包片、软意面;
煮软烂的蔬菜:豌豆、西葫芦、胡萝卜等;
小粒水果:草莓、猕猴桃、火龙果等;
蛋白质类:鱼片、豆腐、白煮蛋、碎豆等;
13~24 月龄辅食建议:
每天三餐两点,奶量维持 500 mL。 保持 1 个鸡蛋,50~75 g 与禽肉,每天 50~100 g 谷物、蔬菜、水果。可以引入少量鲜奶、酸奶、奶酪等丰富奶制品形式。但需要注意的是,鲜奶、酸奶、奶酪等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳,会增加婴儿肾脏负担,所以不宜喂给 7~12 个月龄的婴儿。
目前尽量从饮食上先给孩子做调整,合理安排和规范孩子的饮食。孩子进餐时易受环境影响,比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐;避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为;吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完;让孩子养成自主进餐的习惯,既可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。另外保证合理的运动,运动过多或不动都不利于孩子的进食和生长发育。保证充足的休息,每晚建议9点到10点之前入睡,有利于孩子生产激素的分泌,促进孩子生长发育。锌与孩子的生长发育以及胃口相关,可以适当补充锌剂,建议单一成分的补剂,可以选择葡萄糖酸锌或硫酸锌糖浆继续补充,硫酸锌糖浆,一次五毫升,一天两次。赖氨肌醇维b12口服溶液促进生长发育,一次五毫升,一天两次。
孩子之前有轻度贫血的症状,缺铁也会影响孩子食欲,建议给孩子多吃些含铁丰富的食物,如瘦肉、蛋黄,含铁米粉,动物肝脏,菠菜,紫菜,木耳等,必要时可以口服铁剂纠正贫血,贫血纠正以后也有利于孩子的饮食恢复。
2020年04月11日
第2次提问
辅食建议我都明了,现在问题是不管在他什么状态什么时间吃的压根喂不到嘴里,一给喂吃的就躲看都不看,再强行喂就哭,甚至连水都不喝,可能因为母乳吃不饱,2-3小时就要找奶吃 问题一:是什么原因导致这种情况,会是发烧和吃的药引起吗 问题二:这是典型的厌食症吗,需要进一步做检查吗 问题三:鉴于这种状态是否有必要断奶,饿极了会不会吃,但又怕恶性循环 问题四:建议口服的各种补剂或健脾开胃药物孩子都不会自主喝,需要强行喂,担心导致孩子心理阴影,更加抗拒 问题五:铁剂喝的莱思纽卡液体可以吗
2020年04月11日
刘蕾医生
1.生病期间感染因素以及药物因为的胃肠道反应会有一过性的食欲减退的症状,但疾病恢复以后孩子食欲可以恢复,胃肠功能恢复可能需要1-2周的时间。
2.目前病史较短不能诊断厌食症,孩子精神状态好生长发育指标正常,可以暂时观察,家长不用担心,这种情况都是一过性的,可以慢慢恢复。
3.孩子目前可能有过度依赖母乳的情况,但目前不建议给孩子断奶,通常提倡母乳喂养到孩子2岁,但可以按照辅食时间表规律饮食,采取饥饿疗法,增加孩子活动量,饿了先喂辅食。
4.因为孩子目前已经有贫血的症状,如果不能纠正会影响孩子正常生长发育,还是建议给孩子口服些铁剂,及锌剂增进食欲。
5.您服用的莱斯纽卡也可以,可以口服些维生素C促进铁吸收。
2020年04月11日
刘蕾医生
家长着急心情可以理解,但好的饮食习惯需要慢慢养成。
建议:1.不要让孩子养成了边玩边吃的习惯,要规范孩子的行为,这样吃饭时能够集中注意力,不能边跑边喂。
2.丰富孩子的辅食,尽量多做一些孩子喜欢吃的辅食可以容易抓取的形式,比如说手指食物,让孩子尝试自己抓自己吃,这有利于锻炼孩子的自主进食。并以清淡食物为主、脂肪食品为辅,平时多吃些蔬菜水果。
3.要控制奶量,宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。4.铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。所以如果孩子有明显的厌食情况的话,可以补充锌剂治疗。有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。
5.千万不要强喂,强喂只会使这种现象越发的严重,孩子如果哭闹拒绝,就不要强喂他。不要拿勺子撬嘴巴,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,只要你心中有焦虑,就一定会给宝宝压力,面对压力,没人会有食欲。
总的来说,做到以上几点,同时在药物的配合帮助下,孩子的这种情况肯定会慢慢好转的。
祝孩子健康成长。
2020年04月11日
第3次提问
1、  早起吃维生素D、中晚各吃1毫升铁剂、白天吃一次益生菌、晚上钙锌口服液,这样是否合理? 2、  吃以上其间伴有腹泻、舌苔大便发绿是否正常? 3、  您的建议是将钙锌口服液换成单纯补锌剂吗,再加上服用B12口服液,一下子种类这么多会不会有冲突 各种方法都试过,换人喂、换餐具、换各种口味辅食都不行,比较担心长期下去不吃辅食,影响发育
2020年04月11日
刘蕾医生
1.建议维生素d改为晚上服用,其他药物饭后半小时服用就可以了,没有时间限制。
2.舌苔颜色改变考虑和口服药物有关,口服铁剂会有胃肠道反应,大便发黑等症状,停药以后可以恢复,继续服用益生菌可以缓解大便较稀的症状。
3.钙锌建议直接换成锌剂,可以先口服一段时间治疗看看,如果治疗效果不好可以更换为赖氨肌醇维b12口服溶液。这些药物没有用药冲突。
4.家长不要着急,慢慢来就可以了,控制奶量后孩子饥饿状态肯定会接受辅食。
感谢您的信任,祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。