2020年04月11日
第1次提问
医生,您好,我从大概两周前开始喉咙有异物感,好像是扁桃体角质化,自己掉了,就好了。然后这几天。就觉得喉咙舌头干涩难受,舌苔发白,根部还有点黄,从昨天开始舌根部像是有什么东西,我仔细观察了半天才发现右侧根部有凸起的东西。我在百度搜了一下说什么舌癌什么的。我觉得有点害怕,我舌头除了干涩发白异物感,没有任何不适,但为什么会出现这种状况呢。还有就是前一段时间作息不怎么规律,基本上都是两点之后才睡的。脑袋有点懵懵的,去看医生,医生说我神经衰弱。还有就是这几天早上口腔会有白色的粘膜脱落,我也不晓得怎么回事。

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2020年04月11日
郑日欣医生
您好,您的问题和描述已经收到,看到了您的图片,我觉得并没有明显的异常,但由于您出现了舌干涩发白和异物感,先解答您的疑虑,再给您说一下可能的诊断和治疗建议。

1.图一当中这个小肉粒,看起来很小,很不清楚,我觉得不太能成为您有异物感的原因。其次,这个小肉粒看起来很小,像是很软,而且不发白,溃疡,糜烂,就不会是舌癌的表现,更像是舌下的正常组织,由于在舌根也就是黏膜下翻折的地方附着的一些软组织。但因为您只发现了一天,而且没有触诊过,如果您实在担心可以到线下医院看看,但是别再自己伸舌检查,增加焦虑也没有意义。

2.您的孩子的舌苔看起来很正常,拍的图片很清楚,看到您的舌面上覆盖着舌乳头,舌苔很完整,不厚腻,您舌苔上发红的地方是菌状乳头和轮廓乳头,没有炎症和溃疡。所以您不用担心,舌部没有太大的病变。当然也就是因为您拍摄的两幅图片都不属于异常表现,所以可能会有别的诊断。

3.口腔黏膜正常情况下也会新陈代谢,脱落的上皮细胞会残留在口腔,白色的黏膜脱落但不疼痛时都属于正常现象,但是提示了您可能有维生素B的缺乏。维生素B是促进黏膜代谢的,平时多吃点水果蔬菜,自然而然就好了,不是很大的问题,您请放轻松。

4.您可能的诊断根据您的图片和描述只能是干燥综合症。您没有提到您是否眼干,如果您只是感觉自己口干,晨轻晚重,且时常口渴,伴随您舌根异物感的情况,在临床上我们称之为干燥综合症。那么您必须排除系统性疾病,到内分泌科检测血糖和甲状腺功能,确认您口腔和舌部的不适是不是由系统性疾病引起。
由于病因复杂,因此口腔科对此种症状不能妄下诊断,给您的建议仅限于对症的处理:若您长期服用慢病药物,可以咨询医生是否有副作用,并申请换药;维生素缺乏时可适当补充复合维生素B;睡眠质量不佳,可以按说明书服用谷维素片。还有就是可以吃些酸性的食物比如水果等,
对于灼口综合症,请您放松心态,不要恐惧,不必每天伸舌头自己检查,加重焦虑。

5.喉咙和舌头一起干燥和难受,伴随舌根异物感,加上之前您说的可能扁桃体角质化,是很可能有咽炎或者咽喉疾病的。所以建议您有机会到线下医院时,去耳鼻喉科检查一下,排除咽喉部位的疾病,

希望我的回答能对您有帮助,也希望您改善不良的作息,不要太焦虑。祝您健康!
2020年04月11日
第2次提问
但我觉得我的舌苔有些发白,而且根部感觉舌苔会比较厚重。而且我自己看舌头表面还会散布一些红色的点点。这是正常的么,还是我自己太过敏感了。
2020年04月11日
郑日欣医生
人的舌面布满舌乳头,包括丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头和轮廓乳头。所以确实是您看舌苔的标准和医生观察舌苔的标准有些不一样,我们来看舌苔是否发白增厚是要看除了正常的舌乳头之外,还有没有别的东西残留,引起了舌苔增厚。舌根部位由于很难清洗冲刷,且靠近咽喉,经常比舌背区域的舌苔厚一些,也是正常的。
真的不用担心,您这个属于非常正常的舌面,丝状乳头完整,舌根部散在的菌状乳头和轮廓乳头,就是您所说的红点点,这个是正常现象。
您问题的关键主要还是在于舌的干涩感,异物感,这是一种主观感觉,如果您出现夜间口干,甚至眼干症状,需要引起重视,但现在对于口腔方面,仍然建议您调整作息,先观察,不用太担心也不用每天伸舌自检;咽喉部位建议您咨询一下耳鼻喉科的医生,排除一些咽喉疾病。
第3次提问
好的,清楚了,谢谢医生。
2020年04月11日
郑日欣医生
没关系,平时要注意调整作息和保证膳食均衡营养。祝您健康!