2020年04月11日
第1次提问
右眼睛视力下降,男性,54岁,有酗酒史

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2020年04月11日
刘刚医生
您好,感谢您的信任。我在开车,先问您一下1. 现在视力大约有多少?2. 去医院检查过吗?3. 有没有高血压、糖尿病?麻烦您依次逐条回复,我大约一小时后给您回答,您不要着急问第三个问题,以免浪费提问机会。
2020年04月11日
第2次提问
你好,刘大夫,麻烦您了,百忙之中回复我的信息,患者是我的父亲,54岁,公务员,平时无重体力活动 1.患者大概今年年初开始觉得视力下降,没有测过视力,看物体只能看到框架,细节看不清,迎着太阳光只能看清人的轮廓 2.患者说是去医院检查过,说大夫估计是白内障,但是我们不确定患者有没有去过(不好意思大夫,因为他平时经常喝酒,不愿意沟通这些事情,所以我们能问出来的只有这些) 3.高血压病已经有五六年的病史了,一直在吃药控制,期间严重的一次因为自行调整药物导致过血压变高,高血压脑病(2017年2月血压220/180,当时昏迷过两天,后被治愈,目前已康复);糖尿病好像没有,去年体检血糖没有异常。 酗酒有十七八年了,每年体检无异常,轻微脂肪肝,尿酸偏高,有一年因为走路喘气费劲,怀疑冠心病,治疗过一个月。
2020年04月11日
刘刚医生
您好,我已经收到了您的反馈。
1. 那根据您第1条的描述,您父亲右眼的视力已经非常差了,可能在0.1以下。
2.影响视力的因素非常多,眼科有上百种病,大约有百分之八九十的病都会导致视力的下降,所以说笼统的说视力下降不太好去判断是哪种原因造成的,我现在把可能常见的原因给您解释一下。
1)屈光不正:主要是指近视,远视和散光。像我本人有600度的近视,我裸眼视力也就是不戴眼镜的视力也就能看个0.1,是非常模糊的,但是我戴上眼镜就能够看到1.0。
2)白内障:白内障可以分好多种,最常见的就是年龄相关性白内障下,随着年龄的增长晶状体由透明变为浑浊导致了视力下降。晶状体相当于照相机的镜头。白内障是可以通过手术治疗的。
3)眼底病变:是指视网膜出现了各种问题,视网膜相当于照相机的底片,如果说底片有了问题,出现了病变,也会导致视力的下降。最常见的有老年性黄斑变性、视神经的病变、视网膜血管病变以及高血压,糖尿病视网膜病变等。
4)颅内病变:眼睛的神经最终是传递到大脑视皮质,如果这个过程中出现了任何的问题,都有可能导致视力下降。
3. 所以强烈建议您带老人到医院做一个全面的眼科检查。可以做裂隙灯检查、电脑综合验光检查、非接触眼压测量以及散瞳眼底检查等。医生会通过这些检查判断老人的矫正视力能有多少,看看有没有白内障,再一个检查眼底有没有病变,通过这些检查才能寻找视力下降的原因,并且给出相关的治疗建议。
4. 注意事项
1)一定要控制好血压,把血压控制稳定。220 /180的血压非常高了,一旦出现脑出血是有生命危险的。
2)还是尽量让老人慢慢把酒减下来,一次性把酒戒掉也不太可能,但是长期饮酒会导致烟酒中毒性弱视。
3)脂肪肝、尿酸偏高不会影响视力,但是也要尽量控制在正常范围内。
2020年04月11日
第3次提问
你好,大夫,那我想问一下,白眼仁里面那个疙瘩是什么啊?有没有影响? 还有白内障是不是黑眼仁上有白色的膜?白内障需要成熟了再做手术吗? 谢谢
2020年04月11日
刘刚医生
您好,1.白眼球这个是睑裂斑,是结膜良性增生性病变,这个不影响视力,也不需要治疗。2. 如果白内障过熟期变成全白色的话从外观肉眼看是看到瞳孔区发白。也就是黑眼球中间眼内部发白。3. 现在是建议白内障手术要早做,不要等到完全熟了再做,早做手术难度低,术后恢复快,早做早改善视力,提高生活质量。晚做一是增加手术难度,二是手术效果差。

TA的问答

症状及患病时长:两天,熬夜熬着熬着就开始痛了,最开始没肿这么大,然后去校医室看了一下说是沙砾肿,但是我查了一下沙砾肿是不痛的,我这个就挺疼的,还一直疼的流眼泪 就医及用药情况:校医,用了左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏 需要解答的问题:这个是麦粒肿么,怎么治疗呢症状及患病时长:一周。之前过度用眼上班看电脑手机还要化妆戴隐形眼镜久了。现在视物不清,头痛头晕。走路走不稳,经常恶心。嗜睡,每天睡十三四个小时。用眼一小会就会有点眼睛疼,干痒。左眼分泌物增多。有时有轻微异物感。右眼麦粒肿了之后几乎不怎么用反而好些。 就医及用药情况:周一去医院看了,开了一些药。用要把脸放上去的那个小镜子照了照我看了看我,说没什么事情,视疲劳,但我用药用了三天,每天几乎都闭着眼睛休息,情况还是没好转。看东西甚至更模糊了。 需要解答的问题:医生您怎么看?早起出现症状,眼球靠近内眼角处有异物感,疑似增生或分泌物,眼球充血,下眼睑轻微肿大,无疼痛感,轻微痒,有外翻感觉症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 富马酸依美斯汀滴眼液、左氧氟沙星滴眼液 需要解答的问题: 右眼发痒、外眼角变红,有白色丝状分泌物症状及患病时长:眼皮附近在周日长了个痘痘,摸上去很疼,周围也红,接着第二天起床发现眼皮肿了,白天消下去了一些。今天早上起床肿起来了。没有发现麦粒肿这些的,昨晚感觉眼皮有些痒。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么,需要用药吗?谢谢医生