首先呢,根据您提供的病史资料和具体的甲功化验结果判断,游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸均偏高,促甲状腺素水平偏低,目前甲状腺功能亢进症诊断明确,需要口服抗甲状腺药物控制目前的高代谢状态,避免造成进一步影响。再就是目前的肝功结果提示有轻度的肝功结果异常。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢症候群主要表现为易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力等一系列的症候群。
引起甲亢的病因中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,其诊断标准要有FT3 升高 FT4升高,TSH 降低,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体结果阳性。
解释一下甲亢的治疗,目前临床关于甲亢的治疗常用的有抗甲状腺药物治疗及放射碘治疗。
抗甲状腺药物治疗疗程一般相对较长,治疗中需要根据定期复查的甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,如果出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后有复发的可能的。
放射碘(碘131)治疗属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,但是容易导致甲减。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间的增加,甲减发生率每年增加的。
所以综合以上分析,目前甲亢诊断明确,目前需要口服药物对症治疗的,抗甲状腺药物主要是甲巯咪唑(赛治),是最常用的抗甲药物,临床应用广泛,罕见头痛反应。阿替洛尔是对症控制甲亢状态合并的心慌等不适,甘草酸二胺是对症保肝药物(目前合并有轻度的肝功异常),利可君是对症升白细胞的药物,预防甲巯咪唑导致的白细胞偏低及粒细胞缺乏。上述药物都是临床常用药物,根据临床观察及经过数据库文献检索,罕见头痛等不良反应,结合目前的甲亢状态,建议持续服用的。注意密切观察。
后续复查甲功结果时,如果当地能够化验促甲状腺素受体抗体(TRAb)最好同时完善一下,对判断后续治疗有辅助作用的。
关于近期的的生活建议呢,建议按照严格甲亢状态的生活注意事项进行调整:日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。低碘饮食,忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜、发菜等。