2020年04月11日
第1次提问
深龋 疫情前在小县城中医院口腔科 封了杀神经的药 花了150左右 医生说要做根管治疗 分好几次 费用好像是不到1000是500来着吗 想问一下根管治疗需要去三甲医院做吗 看网上说做不好要做两次 下面是我的牙片 好几个都不好 还有智齿 请问智齿要趁现在拔了吗 以后我还想整牙 需要去好一点的三甲吗?

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2020年04月11日
张恒晓医生
您好,感谢您对我的信任。
您是右上的大牙需要做根管治疗术吗?我看到这颗牙齿(红色标记)是坏的比较明显的。
根管治疗术当然大小医院都可以做。仔细来说,区别在于技术,在于材料。
像我们医院一般做根管治疗用的是机扩+热牙胶充填技术,费用肯定比县级医院要高。根据牙齿根管数目不同,收费有波动,(这颗牙一般三到四个根管)。最后加上补牙可能要一千五到两千多。
根管治疗次数,一般就诊两到三次,如果情况复杂,可能次数会增加。如果您之前封的是杀神经的药,那要及时进行下一步治疗,取出药物,封药时间过长可能会诱发药物性根尖周炎。
目前来看,您有四颗智齿,但是您左下应该是拔过牙,所以如果您要正畸治疗,左下的智齿可能是需要保留的。其他三颗(黄色标记)应该需要拔掉。
我的建议是,您可以考虑正畸治疗(您有缺牙,有扭转牙,有倒伏移位的牙齿),让正畸医师给您设计正畸方案,然后再决定拔哪几个智齿。
正畸治疗建议去好点的三甲医院,最好是有口腔科分科的医院,挂口腔正畸科。因为这是一个接近两年的工程,需要更专业的技术,避免后续出现一些不良反应。拔牙的话挂口腔颌面外科。
希望能帮到您,祝您健康。
如果对您有所帮助,麻烦好评。
您可以继续提问。



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2020年04月11日
第2次提问
请问如果在县医院进行根管治疗 出问题的可能性大吗 如果出问题 会不会有后遗症 您的医院现在开始接诊了吗? 因为我现在在上网课 可不可以每周周末去看牙呢
2020年04月11日
张恒晓医生
您好,县级医院如果是有经验的医生的话出问题的几率也很小。主要是技术手段有区别。他们可能还是以原来的技术手段为主。比如手动扩根管+冷侧压充填。也在临床用了很多年了。出问题,一般常见的可能出现残髓炎,根尖周炎,器械分离等,前两种需要重新治疗。后一种如果取出折断器械比较麻烦,需要显微镜下取出。有一些情况也可以不管断的器械直接常规充填。所以真的严重出后遗症的几率不太大。
我们医院现在是疫情期间预约接诊,一人一诊室严格消毒。您可以公众号预约周末牙体牙髓科就诊。正畸的话是正畸科。
希望能帮到您,祝您健康。您可以继续提问。
2020年04月11日
第3次提问
请问一下 三甲的疗法是不是出错的几率比较小 您说的更好的疗法的有点是什么 治疗效果也比较好 大概会比县医院的疗法贵多少呢?​ 您建议我去区中医药还是专科口腔医院呢治疗呢? 区口腔医院人比较少 专科医院人比较多 哪个更安全呢? 我现在摘除杀神经的药已经一个月了,如果再拖几个月等到暑假再治疗会不会有问题?
2020年04月11日
张恒晓医生
1、如果您在低风险区域,是可以就诊的。因为您已经杀了神经,不建议拖太久,会导致根管内空腔中细菌成分复杂化。

2、像我们医院,专科三甲医院,是采取预约就诊,一人一诊室,加强诊间消毒等措施降低感染风险的。所以安全性也是有保障的。一个号段只接诊一位患者,接诊量很有限,但是大家都想去看病,所以就导致挂号比较困难。
即使人比较少的医院也应该保障好诊间消毒。

3、新方法的优点当然是治疗效果比较好。可能在于治疗成功率,根充完善率相对高一些。通俗来说,就是以后出问题的几率用新的方法更低一些。

4、出错率的问题如果是主观性的错误,那主要在大夫的区别。大夫技术熟练,认真负责,一般主观性的失误都很小。
客观存在的问题,比如牙根弯曲,根管钙化,侧支根管多,根管形态变异等这些属于疑难问题,当然是大医院更有优势。

5、价格方面,一般有浮动的,因为根管数目不同,难度不同,用到的器械不同,价格不一样的。如果您牙齿是比较大众的情况,后牙根管治疗完成后价格可能在1500到2000多。

6、我的建议的话,如果您经济条件允许,时间允许,可以预约三甲医院。如果您条件不允许,去之前的医院,也没太大问题。因为,即使是以前的根管治疗方法,成功率也是很高的。

最后,再额外补充一点。
做完根管治疗的牙齿记得要做全冠保护起来。因为没有神经血管营养的牙齿会比较脆,吃硬东西有折裂的风险,所以建议治疗完成后做全冠保护。

希望能帮到您,如果对您有所帮助,麻烦好评。
祝您健康。


TA的问答

医生你好! 我从初中开始到高中毕业都伴有口臭,舌头刷牙没过多久容易出现舌苔并发白,这一直困扰着我,个人觉得已经不是改变习惯能改变的病状,有时偶尔会食欲不振总是不想吃饭,且伴有牙齿健康问题—龋齿。目前以上症状没有好转过。 现在还没有去医院检查状况,我是先看牙呢?还是先去医院呢?请医生给出步骤教我如何去接下来的一步,谢谢!张医生好,我又来了,今天拔牙地11天了,伤口也长好了,可以吃点儿东西了,也慢慢消肿了,但是有个问题,至少伤口处可以看见缝针,然后发白,发白好了之后,前天开始我用舌头舔伤口,感觉是像结痂似的,后来一看发现好像是纱布似的东西,漏出来了,还是紫色的,我知道好像拔牙之后放了纱布似的堵上了,但是现在露出来纱布怎么办啊?张大夫,我昨天去医院复诊,现在是不疼了,就是脸外观看起来有点儿肿。应该是牙床牙龈肿,照片画圈的位置就是拔牙缝针的位置,有一块突出的肉,现在右边上下牙咬合就咬那块突出的,昨天复查,医生拍片我也看了。牙拔的挺干净,就是伤口这还是肿,大夫说因为拔牙过程复杂。所以造成现在这种情况,我不太放心,还是想让您看下,感觉伤口有点儿发白是怎么回事儿呢?张医生您好本人32岁,我右下方拔了一颗阻生齿,缝合了四针,今天是第三天,麻药劲过了以后感觉缝合的位置肿痛,今天脸肿了,感觉脖子也肿了一样,右边上下牙齿不能咬合,一咬合就咬到了肿胀的肉了,因为我人在俄罗斯,按照医生开的布洛芬,这样是不是应该吃点儿消炎药,我吃的甲硝唑,这边没有卖替硝唑的,还有没有其他的消炎药药效好一点的呢?还有我想问问这种脸肿的情况得多久才能消失啊。现在是影响正常饮食,除了牛奶酸奶这种流食,其他的粥也喝不了! 您好大夫,我大约十年前起,早上起床一口血,后来洗牙就没再吐血,据说那时候我的内侧牙周都肿的发紫。 但是自从洗牙就有了牙缝,吃饭塞牙后牙线用力过猛,不断伤害牙龈。牙间嫩肉逐渐萎缩,现在压根都露出来了,前门牙偶尔感觉到松动。 现在还有得救吗? 患病时长:10年 症状描述:牙龈萎缩