你好,我看了你发来的几个检查报告,一个是肿瘤标志物甲胎蛋白很高,再加上你影像的表现,肝癌的诊断是比较明确的,那么肝癌的治疗我们要注意两个方面。
第1个是肝功能的保护,那么乙肝是导致肝癌最常见的病因。我想问一下他有没有乙肝的病史,有没有在服用抗病毒药物控制,因为他的转氨酶是偏高的,所以有可能是乙肝病毒活动引起的,那么另外他的肝功能其实不算差,除了转氨酶高之外,胆红素是正常的,白蛋白也是稍微偏低一些,因此是比较适合耐受积极一点的抗肿瘤的治疗的。
第2个问题是关于肿瘤的治疗,从片子上来看肿瘤似乎是位于右半肝,但是我看不清楚是否有血管的侵犯,因为片子实在是太小了,我建议你把他的片子的检查报告也发给我看一下。如果是局限在右半肝的话,虽然肿瘤比较大超过10公分,但是仍然有机会接受了一个比较根治性的治疗,但是从目前来说我们首先需要用全身治疗或介入方式来缩小肿瘤,如果肿瘤缩小之后,我们再争取一个手术切除,同时把癌栓取出来获得一个更好的治疗效果。
在治疗的建议上,根据我们中心的建议的话,目前我们会首选进行介入治疗,同时联合我们比较新的一个肝动脉灌注化疗,对于这种大肝癌的能获得比传统的介入好很多的控制效果,那么其次再联合现在在用的仑伐替尼靶向药物也是能够提高肿瘤缩小的机会的,那么第3个如果你的经济情况许可治疗意愿比较强烈的话,我们还会推荐使用免疫治疗,也就是pd1的治疗,通过联合治疗,我们看到有30~40%的病人肿瘤能获得明显的缩小,后续再争取一个手术切除。