2020年04月11日
第1次提问
医生,你好,宝宝女,两岁,已经拉肚子有5.6天了,拿了大便去医院检验说是肠炎,给开了蒙脱石散加益生菌,但是吃了也没效果,也是拉,一天拉4.5次,,5.6都有,很稀,怎么办,
2020年04月11日
王薛平医生
你好,感谢你的信任,很高兴为你解答。

首先我们说肠炎,其实大多数肠炎都是自限性疾病,也就是即便孩子不用任何药物,大多都可以自愈,只是在这期间注意别有大的并发症,如脱水,肠套叠,便血等。脱水的孩子大多会伴有精神不佳,尿少等,肠套叠孩子大多会伴有呕吐,阵发性剧烈哭闹等。如果孩子目前精神还可以,入量还可以,也就是喝水,吃饭,尤其是喝水,喝稀粥不少,没便血,那么不要紧张,继续口服蒙脱石散跟益生菌即可,大多十天左右自愈。有个过程,耐心等待时间。

肠炎按照引起的原因不同,主要分为细菌性肠炎和病毒性肠炎,当然还有别的肠炎,但发生的少,所以就不说了。细菌性肠炎大多有脓血便,病毒性肠炎大多是黄色稀水样便或者蛋花汤样便。从目前孩子年龄两岁,结合大便很稀,再加上近期门诊腹泻,稀水样便的孩子很多,大多是病毒性,所以目前初步考虑孩子是病毒性肠炎可能大。病毒性肠炎是自限性疾病,大多能自行恢复。

关于治疗:其实小孩子是禁用止泻药,咱们平时所说的药物,如蒙脱石散是胃肠粘膜保护剂,有促进粪便成型,吸毒毒素的作用。益生菌有调节肠道菌群的作用。都不是吃了马上就停止腹泻。

目前孩子腹泻6天左右,每天6次左右,从疗程上来算再有四天左右大多能恢复,继续口服当地医生开的药即可。不用再更换药物。饮食方面再注意一下,减少蛋白饮食,多喝稀粥,面汤,可以蒸些胡萝卜给孩子吃,熟的胡萝卜有收敛的作用,可以止泻。切记:孩子精神好不好,有没有频繁呕吐,有没有便血,如果都没有,如果都没有,不要紧张,耐心等待,保证孩子每天多喝水,或者稀粥等好消化的食物。

如果有半个月以上仍腹泻明显,那么就需要注意可能存在继发性乳糖不耐受。不过这种情况出现的少,家长暂时观察即可。

希望我的建议对你有所帮助。
第2次提问
那宝宝是病毒性肠炎了,现在单单吃蒙脱石散行吗?医生开的益生菌吃完了,还有就是奶粉需要更换吗?就是换宝宝腹泻的奶粉,看很多网上说宝宝拉肚子了奶粉需要暂时更换,现在喝的那些有糖,说要换无乳糖的那种,有这个必须吗,宝宝她只要吃点东西不到半个小时就又拉了,这样吃下去的东西没吸收就拉出来了,那这种情况要怎么喂食,
2020年04月11日
王薛平医生
如果有益生菌,最好蒙脱石散跟益生菌都用,虽然觉得效果不明显,但对疾病恢复还是有利的。因为时间久了肠道菌群紊乱后也不利于腹泻恢复。当地医生开的益生菌吃完后,可以去当地药店购买,都很好买到,如妈咪爱,三联片,四联片,乳酸菌素片等,选择一个即可。可以更换奶粉先购买无乳糖奶粉,买一小桶即可,这样都能缩短时间,等腹泻好了再更换过来即可。之所以吃完后半小时就拉,主要是胃结肠反射,进食时会出现肠蠕动增加,导致排便。喂食少量多次,尽量稀粥,面条,好消化的菜,如菠菜,菜花等,奶制品,鸡蛋,肉暂时先别喂了。等好转后再喂。
2020年04月11日
第3次提问
好的,想问奶粉的因素大吗?因为当地没有腹泻奶粉卖,需要网购的,没那么快能送来,更换奶粉的需要大不大?如果还是继续吃回她原来的奶粉会增加腹泻吗?会导致延长腹泻吗
2020年04月11日
王薛平医生
孩子已经两岁了,最近腹泻可以暂时减少奶粉量或者停奶粉,因为奶粉中有乳糖,腹泻时人体乳糖酶会出现生成减少,这样普通奶粉中乳糖不能完全消化,会导致腹泻恢复慢,而且容易出现腹胀。当地没有这个奶粉的话,暂时也别买了,因为孩子腹泻时间也不长,可以再观察四天看看。如果孩子不是非常依赖奶粉,就暂时停几天,如果依赖奶粉明显,就把浓度调稀些。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?