2020年04月11日
第1次提问
症状描述:去年冬天一次感冒后开始,早上起来吐痰,白色无异味,但总觉得没吐干净。近几日开始,第一口有血丝,今天第一口是淡红色,觉得嗓子里凉凉的,微弱刺痛感。我可能是什么问题?需要做检查么或吃药?做什么检查?或吃什么药?注意什么?谢谢
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月11日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是咽喉有白痰,很难咳嗽干净,也就是咽喉部异物感,近几日,有痰中带血,量不大。

能否拍一张咽喉部的图片我看下,如图所示,

请问您现在咽喉异物感,疼痛是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽时候有加重吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻干,鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?经常抠鼻子吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

经常牙龈出血吗?有龋齿的情况吗?

用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

一,早晨痰中带血,考虑口腔牙龈出血,鼻出血倒流咽喉部,或者下咽部出血的可能,支气管扩张部出血等多种可能性。

二,如果检查,需要完善鼻内镜+电子喉镜+肺部CT检查,明确出血原因。

我需要您的更多信息指导您的治疗。

祝好!

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2020年04月11日
第2次提问
咽喉异物感,疼痛是持续性的,吞咽时没有加重感 没有反酸,嗳气,打嗝症状,偶尔有鼻干,鼻塞,早上一起来蹲厕所通常有流鼻涕。不经常抠鼻子。 没有吸烟,饮酒,会熬夜,不爱吃辛辣刺激性食物。 不经常牙龈出血,有龋齿的情况,自我感觉没看过。 没有过药物治疗,今天是第一次问诊。自认为是嗓子问题,因为早起鼻涕从不见带血。

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月11日
潘春晨医生
您好!

一,拍的很清楚了,双侧扁桃体I度肿大,咽喉部充血,咽喉部是正常的,没有鼻涕,没有鼻塞,打喷嚏没有,偶尔会有干咳,没有反酸,结合您的症状咽喉异物感,疼痛是持续性的,偶尔疼痛。

所以判断您痰中带血丝,咽喉部血管扩张出血可能性,咽喉部炎症性状态下,黏膜下小血管在清嗓子,或者咳嗽破裂,这种情况下需要 2-4周时间,规律治疗咽喉炎,不要吃辛辣刺激性食物,观察是否好转。

如果 2周后仍有痰中带血,这个时候就必须查一个鼻内镜检查和电子喉镜检查,排除鼻咽部或咽喉部其他病变可能性。

如果排除上呼吸道没有血管瘤的可能性,那才考虑下呼吸道气管及肺部的病变,才考虑性肺部CT,排除肺部及气管的变化,支气管扩张出血可能。

这类不明原因的痰中带血,检查需要一个过程,请不要着急一步一步治疗。

二,对于您咽喉部异物感,间歇疼痛,慢性咽喉炎的治疗,咽喉炎现在认为是您咽喉部出血的主要原因,所以推荐您的治疗方案是,

①现在您咽喉部充血,可以适当使用一些药物治疗,

1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,例如氯己定含漱液,每天三次,每次5ml,使用2周。

3.你有痰而不易咳出者,可使用祛痰剂或黏痰溶解剂比如,氨溴索,一次 1 0ml,一日 3~4 次,同时避免用力咳嗽,减少引起出血。

4.如果感觉异物感比较重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天2次,每次一支,使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

祝好!
2020年04月12日
第3次提问
谢谢及时仔细答复!手头有清咽滴丸,先服用了,感觉还好,控制不了想就近购药。从丁香购药可以走医保么?当天能收到么?
2020年04月12日
潘春晨医生
您好!

一,从丁香购药可以走医保么?

现在还不能走医保。

二,当天能收到么?

走顺丰快递,大概2-3天能收到。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?