2020年04月10日
第1次提问
我舅舅今年47岁,最近总感觉右上腹疼痛去看医生,做了简单检查,今天出了报告,麻烦医生告诉我病情的严重程度

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王浩浩医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2020年04月10日
王浩浩医生
您好,感谢您的耐心等候,您的问题和提供的资料已详细看过
(1)您舅舅中年男性,因“右上腹部疼痛”入院。血AFP结果提示>24200ng/mL;肝脏增强CT提示
右肝占位伴周围子灶形成,门脉左右支癌栓考虑。从目前的情况看,原发性肝细胞肝癌首先考虑。
(2)AFP的肿瘤负荷很重。建议进一步完善相关检查如乙肝三系、肝脏MRI(平扫+增强+弥散)。如果MRI下也认为是原发性肝癌伴子灶形成,门脉左右支癌栓的话没有肝癌切除指征,也就是不能通过手术切除。
(3)原发性肝细胞癌(HCC)通常是一种侵袭性肿瘤,大部分出现在有基础慢性肝病的情况下。尽管首选治疗是手术切除,但大部分患者由于肿瘤范围或基础肝功能障碍而不符合手术条件。对于手术不可切除的患者,肝脏移植是唯一可能治愈的其他选择。
(4)对于不符合切除术或肝脏移植条件的患者,建议先穿刺取活检,治疗选择包括局部非手术肿瘤消融方法和全身治疗,前者包括射频消融术(RFA)、经皮无水乙醇注射疗法(PEI)、经动脉化疗栓塞(TACE)和放射治疗(RT)。治疗的选择取决于患者基础肝病的严重程度、肝内肿瘤的大小和分布、血供情况以及患者总体体能情况。现在全身性治疗方面,索拉非尼、仑伐替尼以及免疫调定点抑制剂可以一定疗效。

希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!别太担心了,没大问题的!
2020年04月10日
第2次提问
请问医生,简单的说,就是我舅舅得的是肝癌对吗,能从检查报告中看出是到了什么程度?下一步需要做什么检查?学术用语有点多,有点看不太懂,麻烦医生简单解释一下
2020年04月11日
2020年04月11日
王浩浩医生
您好
(1)结合增强CT和血肿瘤标记物的结果,考虑肝癌可能性很大,而且有子灶和癌栓,基本上是晚期肝癌。
(2)从肿瘤标记物的指标看,已经超过检测的上限,表明肿瘤负荷很重。建议进一步完善相关检查如乙肝三系、肝脏MRI(平扫+增强+弥散),因为肿瘤负荷很重如果可以的话全身性的PET-MRI做一个会更好。如果MRI下也认为是原发性肝癌伴子灶形成,门脉左右支癌栓的话没有肝癌切除指征,也就是不能通过手术切除。对于手术不可切除的患者,肝脏移植是唯一可能治愈的其他选择(但是需要评估肿块大小以及全身转移情况)。
(3)对于不符合切除术或肝脏移植条件的患者,建议先穿刺取活检,治疗选择包括局部非手术肿瘤消融方法和全身治疗,前者包括射频消融术(RFA,通过穿刺针的热度杀死肿瘤细胞)、经动脉化疗栓塞(TACE,堵塞供应肿瘤的血管同时留置化疗药物杀死肿瘤)等。治疗的选择取决于患者基础肝病的严重程度、肝内肿瘤的大小和分布、血供情况以及患者总体体能情况。现在全身性治疗方面,靶向药物索拉非尼、仑伐替尼以及免疫调定点抑制剂可以一定疗效。其中近端时间免疫调定点抑制剂如PDL1抗体在一部分肝癌患者中有一定的效果,但是什么患者会有更好的效果尚不可知。

希望我这次的回复您能理解,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!

TA的问答

王医生您好!3年来一直咨询您,今年3月份也咨询过,这次我姐姐体检了,体检结果上传了,请王医生帮我看看有没有问题?问题大不大?我们需要怎样治疗?你好,这是我姑丈,56岁,被确诊为胃癌且多发转移,一个生化报告结果是低分化腺癌。 有几个疑问:想了解一下这个病,多发转移一般意味着什么;建议下一步的治疗方案,以及可能的愈后效果如何 症状描述:今年春节前一个月左右也就是2022年开始,肩胛骨处脊柱疼,疼痛发展较快,到2月19日,疼痛难忍入院治疗。 3月1日前后动了一个骨科手术,取出疼痛脊椎结。 3月3日,突然吐血,做了胃镜,检查结果是多处溃疡王医生您好! 我姐的复查结果出来了,在医院有抽了一次血,那个ca724又变成28.63,其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件,您看一下王医生: 12月20号打完新冠疫苗,25号左右两边腋下疼痛,打针测更加明显,晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查,有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9,淋巴门保留。疼痛了4`5天之后就不痛了,但是肿块一直在,灵活性很好、硬度适中,这都一个半月了,会有问题吗?想咨询您一下 另外,我看淋巴结大小都是两个数字,我的为啥是三个数字,短径是最小的数值吗?还是最后面一个数值? 王医生您好! 又要再次请教您了,我在4月份咨询您我姐姐的情况,这二天我姐姐去做了抽血检查,检查报告已上传,报告的下面有二个指标偏高,您帮我看看有没有问题