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(1)您舅舅中年男性,因“右上腹部疼痛”入院。血AFP结果提示>24200ng/mL;肝脏增强CT提示
右肝占位伴周围子灶形成,门脉左右支癌栓考虑。从目前的情况看,原发性肝细胞肝癌首先考虑。
(2)AFP的肿瘤负荷很重。建议进一步完善相关检查如乙肝三系、肝脏MRI(平扫+增强+弥散)。如果MRI下也认为是原发性肝癌伴子灶形成,门脉左右支癌栓的话没有肝癌切除指征,也就是不能通过手术切除。
(3)原发性肝细胞癌(HCC)通常是一种侵袭性肿瘤,大部分出现在有基础慢性肝病的情况下。尽管首选治疗是手术切除,但大部分患者由于肿瘤范围或基础肝功能障碍而不符合手术条件。对于手术不可切除的患者,肝脏移植是唯一可能治愈的其他选择。
(4)对于不符合切除术或肝脏移植条件的患者,建议先穿刺取活检,治疗选择包括局部非手术肿瘤消融方法和全身治疗,前者包括射频消融术(RFA)、经皮无水乙醇注射疗法(PEI)、经动脉
化疗栓塞(TACE)和放射治疗(RT)。治疗的选择取决于患者基础肝病的严重程度、肝内肿瘤的大小和分布、血供情况以及患者总体体能情况。现在全身性治疗方面,索拉非尼、仑伐替尼以及免疫调定点抑制剂可以一定疗效。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!别太担心了,没大问题的!