2020年04月10日
第1次提问
你好,咽喉痛一个月了,吞咽时脖子里面感觉刀子割疼,咽喉处有红点,脖子淋巴有点肿,目前到下午会低热,中间高热过一次。就诊过两次,药物吃过头孢类,蒲地蓝等。效果一般。
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年04月10日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!
您咽痛一个月了,是一月中持续性咽痛?还是反复发作?有好转的时候么?还是咽痛呈间断性,每次持续数秒?
您一月前有没有明显的诱因导致您咽痛?比如受凉、过度劳累、接触有害气体刺激、辛辣刺激食物等?
您服药效果一般,是规律用药的么?一般用药几天?用药时症状是缓解了么?或者是停药后复发的么?
您发热最高是多少度?
您就诊过2次,您当地医生诊断是什么?有没有做过电子喉镜或者咽部检查的结果有么?
或者您能张大嘴巴拍一张咽部的照片,让我看一下?
您目前有没有咳嗽咳痰?
您目前的咽痛还是刀割样疼痛么?有没有吞咽、咳嗽或者打哈欠的时候痛的更厉害?痛的时候是一侧痛还是两侧疼痛?
您补充一下病史,等下我再帮您分析。


2020年04月10日
第2次提问
一个月前是感觉喉咙脖子里面有个异物,然后过几天就很痛,去当地镇上医院开了点清热解毒的药和消炎药,吃了没那么痛。停了几天药,又痛起来,然后又配了类似的药,发烧最高是发到39度,最近两天低热是37.4。感觉脖子中间有个伤口一样,一侧有个位置吞咽很痛,过度劳累和晚上有时熬夜。

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邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月10日
邢洪瑜医生
您好!
您补充的病史已经收到。根据您的图片,目前双侧扁桃体II度肥大,表面是充血的,腭舌弓也有充血,目前考虑扁桃体炎可能性大。您之前服用抗生素及清热解毒类药物症状好转,加上发热,也支持炎症的诊断。正常我们咽部有某些病原体,正常是不发病的。但是当您抵抗力下降的时候,就会有炎症。常见的原因一般有:受凉、过度劳累、烟酒、有害气体或刺激性气味等。所以任何可以引起您抵抗力下降的因素都可以诱发扁桃体炎。
一、扁桃体发炎最为关键的是抗感染治疗,具体如下:
1.建议口服抗生素,扁桃体炎一般首选青霉素类抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾。当然,如果不过敏,口服头孢类抗生素也是可以的。
2.如果体温>38℃,建议可以口服布洛芬等解热镇痛药。如果不大于38℃,建议物理降温即可,比如多喝水,冷毛巾擦拭腋窝等。

二、急性扁桃体炎病程一般是在7到10天左右,治疗是需要一个过程的,请规律用药,避免症状反复。一般建议症状完全消退,再多吃2天巩固一下就可以。您可能之前没有规律用药,细菌没有完全杀死即停药,然后症状就会反复发作。

三、另外,如果一侧刀割样疼痛,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,也有考虑舌咽神经痛的可能。但神经痛一般没有发热表现,口服抗生素无效,暂时不考虑。

四、建议平时多饮水,用漱口水勤漱口,注意口腔卫生。注意生活要规律,不要过度劳累,保证充足的睡眠时间。戒除烟酒,饮食清淡,加强营养,多吃蔬菜水果,保持大便通畅等。

五、急性扁桃体炎反复发作的话,比如说,病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上;病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上;病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题。或者扁桃体肥大影响您呼吸、吞咽,也可以考虑切除扁桃体。

六、如果症状无法缓解或者加重,那还是去医院做一个血常规检查或者做一个电子喉镜,明确有无其他问题。

我的建议仅供参考,您有问题,请继续提问,等下我帮您分析。如果方便,请给五星好评!谢谢您!
2020年04月10日
第3次提问
医生. ,扁桃体发炎会导致脖子两侧有点肿吗?还有刀割样的痛在喉咙很里面,吞咽的时候会疼。现在药吃了没那么疼了就是低热。
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月10日
邢洪瑜医生
您好!
扁桃体炎引起的局部并发症包括急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎、急性淋巴结炎等,所以,如果有颈部淋巴结炎,会有颈部的肿痛的。

至于神经痛的问题,您目前不考虑的,我只是提出来说有这种可能而已。如果用药有好转,还是考虑炎症可能性大。当然您如果反复午后低热,也要考虑咽喉部的特殊感染,比如结核的可能。这个就需要去医院检查后才能明确了。如果您用药之后症状反复,那就建议您及时去医院看,可以考虑做电子喉镜检查。
希望对您有帮助!祝您健康!

TA的问答

目前症状有哪些? 打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:本月初,因为鼻塞,流鼻涕,咳嗽,去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎,服用了两个星期的头孢 需要解答的问题:已经不再服药,但是几乎每天早上起来都会打喷嚏,偶尔伴有流鼻涕,咳嗽的症状,其他时间没有症状,感觉对冷空气比较敏感,上次发作也是因为吹了空调,如何解决这个问题?目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:39 就医及用药情况:从未用药,今年年后才开始,以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重 需要解答的问题:目前症状有哪些? 鼻痒、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:47 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 冷空气过敏,接触冷空气,喷嚏不断,鼻流清涕,痒,眼睛也痒目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:五岁三个月 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题: 用什么药?症状及患病时长:过敏性鼻炎,目前有症状已四周,已蔓延至眼部、咽部,鼻塞,清鼻,鼻痒,眼睛痒,咽痒 就医及用药情况:孕妇,未用药,只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗 需要解答的问题:请问有孕四月能用的药吗?太难受了,白天打喷嚏晚上睡不着,感觉快抑郁了,已经影响正常生活了。