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您好，感谢信任与提问。
您这里去年检查提示肝脏多发占位性病变，还是有比较明显的肝肝血管瘤特征的。不知道有无烟酒嗜好？有无肿瘤家族史？您有无慢性乙肝感染？最近有无再复查CT了解肝血管瘤病变的大小变化趋势？

你好，感谢补充病史。
从介绍的病史和检查资料来看，主要是年龄30岁女性，去年检查发现肝脏多发占位性病变最大6.8厘米左右，考虑肝血管瘤可能。您还年轻，有生育计划。

您没有烟酒嗜好和乙肝病史，没有肿瘤家族史，增强CT检查提示有肝脏病灶有“快进慢出”的典型表现，那么可以临床确诊为肝血管瘤。目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。

肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，也没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。＜5cm的话，一般不需手术，定期随访观察即可；而当病变增大至直径＞5-10cm时，应遵照指征决定。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗等，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定；＞10cm一般需手术切除。

需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极。对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险，也需要相对积极处理。

日常主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物，避免腹部外伤及过于激烈的运动锻炼，那也不用担心自发性破裂的问题，这种概率很小。但怀孕期间，瘤体可能会有一些变化，血管瘤病变部分人会保持稳定，部分人会不断逐步长大，您的情况也可能在缓慢长大。但需要影像学检查证实了解。

现在时间间隔好久了，建议再次复查CT/MRI平扫+增强检查，如果仍然在继续增大，那么建议考虑行手术切除或者TACE介入栓塞处理，以避免将来妊娠时血管瘤继续增大了比较棘手。由于您是肝脏多发血管瘤，如果手术难以一次全部切除或者TACE无法全部栓塞处理掉，还可以酌情一期或二期配合辅以消融术治疗。但具体还要看您的瘤体病变数量和位置，您可以把MRI或者CT复查了再反馈给我评估下。

肝血管瘤的病因不十分明确，但研究证实女性的雌激素是有一定的关系的，怀孕流产激素的情况可能会有一定的影响，但也不必过于多虑。哪怕是正常孕产的女性，一样也可能出现肝血管瘤变化的情况。
如果后续检查大小没有增加，从CT或者MRI上显示肝血管瘤并非外生性型的（肝脏内生型的比较安全、稳定些，外生型的巨大瘤体在遭受外伤时可能有一定的破裂风险），那么可以暂且不做手术，可以正常怀孕。