2020年04月09日
第1次提问
医生您好,我知道我这样做有点冒昧,但是我实在是没办法了。希望您不要生气。是这样的。不是人生病了,是我家猫生病了。我在西安,因为这里的动物医生都没有专科的,因为疫情原因我也没有办法去外地看病,所以想咨询一下您这个专家。我想虽然人和动物有别,但是肾脏功能结构应该有相似之处,想听一下专家的意见建议。我家猫尿血四个月了,尿血一段时间好几天,就这样反复。动物医生检查完,说从b超看应该是肾髓质有问题,是因为基因的问题天生的缺陷。动物医生也不专业,也从来没见过这样的病例。我就想问一下这个应该怎么办?有没有什么方法或者药物。实在不好意思冒昧了。
2020年04月09日
马强医生
咱们的心情可以理解,但这个还真把我难住了。
我以前用大鼠,小鼠,狗,猪都做过实验,唯独没有用猫做过实验,所以对猫的情况还比较陌生。
但都是动物,除了他们没有高尿酸血症和痛风之外,其他的基本差不多的。
血尿不外乎两个原因,内科性血尿和外科性血尿。
肉眼血尿的话一般见于外科性血尿,主要包括结石结核肿瘤炎症。
内科性血尿就是肾脏疾病了,大多数见于肾炎。
和肾髓质相关的
马强医生
和肾髓质相关的一般是髓质囊性病,又称为髓质海绵肾,在人类一般发生于男性多见。
咱们如果方便的话把超声的结果发给我看看。
如果有尿和血检查的结果也发给我看看
2020年04月09日
第2次提问
我们这的动物医院的b超实在不清楚,不好意思啊医生。最后两张照片,是因为之前抽血的时候时间太长,测出来血小板不正常,就又重新抽血化验了一下,医生不放心还显微镜看了一下血小板,看完说正常的。尿在发病初期测了,医生说没啥问题,后来就没再检查尿,所以我没有报告。您看如果需要我再去给他检查一下尿。

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2020年04月09日
马强医生
咱们的超声图片看不太清楚,但是从描述看,感觉就像是髓质的囊性病变。
但是这个和人的还不太一样,人的髓质囊性病变病变一般往往伴随有钙质沉积或者结石形成,它的密度会高于周围的髓质,咱们这个密度比周围的髓质要低。
原因可能是发现的比较早或者是动物和人不是太一样。
马强医生
髓质囊性病变虽然不能算是一种严格意义上的遗传病,但是它也是和先天性发育异常有关系,而且也具有家族聚集性,所以目前在人类还没有有效的治疗方法。
第3次提问
那有没有什么药物能维持,日常中有没有什么需要注意。希望医生能给我点建议,实在是不好意思麻烦您了。
马强医生
治疗上多喝水,没有有效的药物治疗。
有感染的情况下用抗菌素。
减少高钙的食物,避免出现结石
2020年04月09日
马强医生
因为动物的我也不是太懂,只能从人身上推论。
但是我想还是应该看看有没有结石?是不是结石已经掉到膀胱里面去了?
另外有没有尿路感染,一般他们也不会说,所以有尿路感染的话可能表现是烦躁或者是之类的情绪吧。查尿常规如果发现尿中有白细胞增多,说明尿路感染的可能性大。如果有尿路感染,一定要用抗菌素治疗,具体用什么抗菌素让他们来定。

TA的问答

马主任,您好!我大姑今年59岁,农民,有高血压和乙肝小三阳外无其他病史,家中大儿子七八年前确诊尿毒症,现已开始做血液透析,但因一月份小儿子又为确诊尿毒症后过度伤心劳累且几天未吃饭,病人近期出现手关节疼痛和面部肿胀僵硬症状前往四川达州中心医院就医,以下为部分检查报告,暂未开药,所以想请教您相关的问题,烦请百忙之中回复。 请问: 1、肾病是否严重?有无向肾衰竭发展的迹象?导致肌酐升高的原因是什么? 2、达州中心医院称如果想得到确切的肾脏病因需要做肾脏穿刺或者骨髓穿刺,请问这两种方法哪一种准确度高和风险性低? 3、如果肾脏不做进一步检查,靠药物治疗肌酐(目前肌酐值110多)是否可以恢复到正常水平? 4、药物治疗的话需要开具哪些药(目前医生暂未开药)?后期如何保养? 5、从以下检查报告上看病人是否还存在其他方面的严重问题(尤其是尿酸高)?是否需要进一步的检查?患者女,51岁,长期水肿二十年左右了,最近做了体检,不知道是不是肾脏疾病引起的水肿,麻烦大夫看一下报告,看看还需不需要进行进一步检查或者用什么药症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天女,57岁,系本人家母,主要症状为小腿中部到脚背一带每天傍晚会出现浮肿,第二早上起来浮肿消失;2021年8月在汉中市3201三甲医院检测,发现尿白蛋白/肌酐为39.48mg/mmol,隐血1+,泌尿系统彩超双肾未见异常,医生开药肾炎康复片,心肝宝胶囊,嘱咐一个月后复诊;2022年1月4号德阳市医院检查,发现尿白蛋白/肌酐为7.4mg/mmol,尿蛋白和隐血均为2+,红细胞49.4/UL,红细胞(高倍视野)8.9 /HPF;请问后续是否要住院进行肾穿刺等检测来排查进一步病因?对后续治疗医生有何建议?根据两次检查结果病情是恶化了嘛?针对该症状和当前手头检查结果,医生认为病因可能是什么?女,67岁,下肢凹陷性水肿,臀部以下、手臂局部有肿块(按压疼痛),脚踝水肿部位按压也疼痛,化验血常规、尿、肝功能、肾功能、血糖、下肢静动脉、风湿科,无明显异常,血压正常,心脏没有不舒服,请看下化验单。多肾囊肿多年(以前有穿刺2次,现在大的4.8公分),吃了利尿西药2周效果不明显,胃部嗳气不舒服。后来吃了2周中药,水肿有所改善,走路脚底掌疼痛,现第三周中药,尚未痊愈,谢谢!