2020年04月09日
第1次提问
你好医生宝宝生下来4天黄疸住院,当时查出来低血糖,怀疑脑损伤,回家后拉肚子乳糖不耐受,当时没有重视,在42天后去检查才知道乳糖不耐受,期间吃了深度奶粉,后面转了母乳,在医院检查医生开药后,纯母乳喂养,一天大便5到6次,昨天宝宝查了有点贫血,回家后晚上吃了很多菠菜,也吃了黑芝麻的汤圆,刚才宝宝拉粑粑黄色大便中带了两粒黑色的粑粑,弄开感觉不像是血,比血感觉硬一点!还有就是宝宝脑损伤这个医生怀疑高危儿,现在在家积极做康复,现在79天会追物,追人,偶尔逗笑,自己会自己手舞足蹈的嗨,有时候不理人,会咿咿呀呀偶尔追声,76天的时候头抬的很好,这两天感觉又只能抬几秒钟,趴着老是吃手,两只手都会吃,玩具弄到手里会抓稳,会往嘴里塞,在医院去检查医生说要检测到1岁左右才能排除!现在主要是宝宝的大便问题和究竟脑损伤的机率大吗?

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2020年04月09日
李金页医生
家长您好,您的描述我已认真看过,主要是关注宝宝发育的问题,回复需要时间,因为现在科室有点忙,我晚上再回复您好吗?
您可以先把大便留取送检查个大便隐血检查明确是否系出血,晚点可以把结果一起发给我。
这条信息不用回复,希望您能理解。
李金页医生
如果有当初黄疸以及做的头部影像学检查报告也可以一起发给我。
2020年04月09日
李金页医生
家长您好,首先非常感谢您的等待。
根据您的描述,总结情况如下:宝宝目前79天,生后有低血糖、病理性黄疸(具体值不详,如果值很高,则后期有脑损害、听力损害等风险)等脑损害高危因素。现从检查结果及宝宝的描述来看竖头不稳、追声不稳定、智测及运动较同龄儿稍落后(单次测评可能会受到宝宝状态影响,不一定完全符合实际情况,以致部分家长会觉得测评结果比家长预计的差),目前能追物、追人,能逗笑,会吃手。总体在大运动方面比同龄儿稍稍落后,由于宝宝出生有脑损害的高危因素,确实需要警惕脑瘫可能(目前只是稍稍落后,可能和冬天天气冷锻炼少有关系,不要太过担心,家长可以先加强家庭训练,定期体检评估后续变化,动态观察非常重要)。如果能有头部影像学资料能更好评估病情。
您在重庆儿童医院就诊的神经心理测验上有很好很详细的家庭训练指导,针对您家宝宝情况,需要多多加强抬头、俯卧、追听等方面的训练。很多因为前期训练不够导致的发育落后在半个月左右即有很好的效果。我们可以在半个月左右再次对比评估。另外,家长要保持乐观要有信心,乐观的情绪传递给宝宝,宝宝也能有更稳定安全感受,也利于亲子间的有效交流。
希望我的回复对您能有所帮助。
第2次提问
只做了脑电图,显示没问题,图片有今天查大便和上次黄疸出院的情况

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2020年04月09日
李金页医生
家长您好,我根据宝宝的出生体重以及现在体重绘制了一个体重增长曲线图(由于没有头围、身高,不好全面评估),单从体重增长来看,宝宝体重增长欠理想,目前低于10%百分位,较出生时呈下降趋势,其前期乳糖不耐受、腹泻可能会有影响,家长需后续关注生长曲线变化。目前纯母乳喂养,如果体重增长不好,伴有反复严重湿疹,以及反复血便(此次大便隐血阳性),那需考虑蛋白过敏可能,建议完善食入组的过敏源检测,必要的时候需改深度水解奶甚至氨基酸奶粉喂养。目前大便隐血阳性,考虑蛋白过敏、维生素K1缺乏都有可能,家长先可给予维生素K1肌注补充,观察后续生长发育以及血便变化。
出院记录上没有详细的黄疸值记录,也没有头部影像学的检查,但是神经行为评分(NBNA评分偏低),这个需要重视,不知后期有没有复查?建议您先按指导加强家庭训练半个月左右再次评估看变化,再决定后续的诊疗建议。

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2020年04月10日
第3次提问
后期有过复查37分,刚好及格
2020年04月10日
李金页医生
好的,复查正常了就好。先加强家庭训练,定期随访哦。

TA的问答

昨天母乳的时候不小心手机砸了一下宝宝太阳穴位置 稍微有点发红 今早有一点点青但是不明显…… 昨晚宝宝睡觉一直睡不踏实 哼哼唧唧的还不断伸胳膊 会大哭一声然后睡觉…… 吃奶倒是挺好 也没什么其他异常 就是哼哼唧唧的 白天不喜欢睡觉 抱起来没事一放床上就醒了…… 宝宝刚30天 这种情况没事吧需要去医院检查一下嘛 月子里的宝宝一天拉十余次屎,每次吃完奶必拉屎,但是粑粑都很正常,就是次数有点多,一天得有个十次八次的,这样正常吗?是乳糖不耐受吗?我最近一直喝黑豆水来,是不是和这个也有关系?宝宝现在21天,15天的时候加了拜奥新生儿肠道益生菌李大夫好,我家宝宝现在四个月+10天,目前最大问题有两个,第一是睡眠不好,出生后都是抱睡和奶睡,睡着后总是醒,好的时候一晚醒两三次,不好的时候十几分钟到半个小时就醒一次,经常还会大哭,之前怀疑是胀气,但肚子也不硬,用了科汉森bb12益生菌,每天拍嗝和排气操,也热敷肚子,纯母乳,之前有过挺长一段时间深度忌口,均没有明显好转。 第二是孩子经常拉肚子,四个多月都没有攒肚子,目前每天3-4次,隔几天就拉肚子一天拉6次左右.便便有黏膜,偶尔会有点血丝. 孩子身高和体重都很好,出生50cm 3.35kg. 满月就59cm 10斤多了. 目前孩子16~17斤,身高大概66-67左右. 看网上有说胀气有说缺钙的,辛苦医生诊断.医生你好,我宝宝现在一个月6天,昨天开始额头开始长图中颗粒,今天两边脸颊都有,请问这是湿疹吗?还怎么处理呢?算严重吗?孩子嘴唇有个红点,满月后就看到这一点,其他地方没有,怕对以后形象有影响,请问这个是什么?怎么办